腰椎穿刺的位置通常位于第三至第四腰椎或第四至第五腰椎之間的椎間隙。
腰椎穿刺的定位需要依據(jù)明確的解剖標志進行操作，以確保穿刺的安全性與準確性。操作時患者通常采取側(cè)臥位，雙腿屈曲靠近腹部，使脊柱充分屈曲以擴大椎間隙。操作者首先觸摸并確定兩側(cè)髂嵴的最高點，這兩點連線通常經(jīng)過第四腰椎的棘突或第三至第四腰椎間隙，以此作為主要的體表參考點。在消毒鋪巾后，可用手指再次確認目標椎間隙，一般選擇第三至第四腰椎或第四至第五腰椎間隙作為穿刺點，因為此區(qū)域位于脊髓圓錐以下，穿刺可避免損傷脊髓。穿刺點位于后正中線上，對應(yīng)兩個棘突之間的中點。確定位置后，使用局部麻醉藥進行浸潤麻醉，然后使用穿刺針沿正中線垂直緩慢進針，依次穿過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶，當有落空感時提示針尖已進入硬膜外腔，繼續(xù)進針穿過硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，再次出現(xiàn)落空感并見腦脊液流出，即表明穿刺成功。整個定位與穿刺過程需嚴格無菌操作，并由受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行。
進行腰椎穿刺后，患者需要去枕平臥休息4-6小時，以預(yù)防穿刺后低顱壓引起的頭痛。期間應(yīng)多飲水，有助于腦脊液的補充。臥床期間避免抬頭或突然改變體位，起身時應(yīng)緩慢。注意觀察穿刺部位有無滲血、滲液或紅腫，保持敷料清潔干燥。如果出現(xiàn)持續(xù)加重的頭痛、惡心嘔吐、下肢麻木或無力、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。日常中，穿刺后24小時內(nèi)不宜洗澡，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食上可適當增加水分和營養(yǎng)攝入，保持大便通暢，避免因腹壓增高影響穿刺部位愈合。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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