腳踝骨折三個(gè)月通??苫謴?fù)基本行走功能,但關(guān)節(jié)活動(dòng)度和承重能力可能尚未完全恢復(fù)正常?;謴?fù)程度與骨折類型、治療方式及康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān)。
穩(wěn)定性骨折且接受規(guī)范治療的患者,三個(gè)月時(shí)骨折線多已模糊或消失,可逐步脫離拐杖短距離行走。踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈活動(dòng)度恢復(fù)較慢,可能殘留輕度腫脹和僵硬感??祻?fù)訓(xùn)練以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練為主,輔以超聲波或電刺激治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。骨質(zhì)疏松或高齡患者恢復(fù)速度較慢,需延長保護(hù)性負(fù)重時(shí)間。
粉碎性骨折或合并韌帶損傷者,三個(gè)月時(shí)可能仍需支具保護(hù)。關(guān)節(jié)軟骨損傷會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性疼痛和活動(dòng)受限,可能需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。未規(guī)范康復(fù)者易出現(xiàn)肌腱粘連,表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背伸障礙。糖尿病或吸煙患者骨折愈合延遲概率較高,需定期復(fù)查X線評估骨痂生長情況。
建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,從20%體重負(fù)荷開始每周增加10%。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)壓力,配合冷熱交替敷緩解腫脹。日常穿硬底鞋防止足弓塌陷,避免跳躍和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。若持續(xù)存在靜息痛或夜間痛,需排查創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能。
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