風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)在病因、癥狀及治療上存在明顯區(qū)別。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)腫痛;痛風(fēng)則由尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積,常見突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見于青少年,發(fā)病前常有咽炎或扁桃體炎病史,關(guān)節(jié)癥狀呈對(duì)稱性,累及膝、踝等大關(guān)節(jié),可伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示抗鏈球菌溶血素O升高,治療以青霉素類抗生素為主,如阿莫西林膠囊,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
痛風(fēng)好發(fā)于中老年男性,與高嘌呤飲食、肥胖等因素相關(guān),典型發(fā)作部位為第一跖趾關(guān)節(jié),疼痛常在夜間加劇,血尿酸水平明顯增高。急性期需使用秋水仙堿片或依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛,緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸。兩者均可引發(fā)關(guān)節(jié)畸形,但痛風(fēng)石形成更具特征性。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需注意防寒保暖,避免鏈球菌反復(fù)感染,建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖以監(jiān)測(cè)心臟瓣膜損害;痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。兩者均需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或臟器功能異常應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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