眼底病變是指視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、脈絡(luò)膜等眼底結(jié)構(gòu)發(fā)生的病理性改變，主要包括視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、青光眼性視神經(jīng)萎縮等類型。眼底病變可能由遺傳因素、全身性疾病、外傷或年齡相關(guān)性退行性改變引起，典型表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、視物變形等癥狀。

1、視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離的急癥?？赡芘c高度近視、眼外傷或玻璃體牽拉有關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥加重及幕狀視野遮擋。需通過鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割手術(shù)復(fù)位，術(shù)后可配合卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物促進(jìn)恢復(fù)。

2、黃斑變性

年齡相關(guān)性黃斑變性分為干性和濕性兩類，與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞代謝障礙相關(guān)。干性表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣沉積，濕性則出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管。可通過光學(xué)相干斷層掃描確診，治療選用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液進(jìn)行玻璃體腔注射。

3、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，分為非增殖期和增殖期。早期出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和出血，晚期可發(fā)生玻璃體積血。需嚴(yán)格控制血糖，配合羥苯磺酸鈣分散片、復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。

4、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈血流受阻引發(fā)出血和水腫，分為中央型與分支型。高血壓、高血脂是主要誘因，急性期表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降。治療采用視網(wǎng)膜激光光凝，配合和血明目片、胰激肽原酶腸溶片等藥物。

5、青光眼性視神經(jīng)萎縮

病理性眼壓升高壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致不可逆損傷，表現(xiàn)為杯盤比擴(kuò)大和視野向心性縮小。需長期使用布林佐胺滴眼液、他氟前列素滴眼液控制眼壓，晚期可考慮小梁切除術(shù)或引流閥植入術(shù)。

建議定期進(jìn)行眼底檢查，尤其糖尿病患者應(yīng)每年接受散瞳眼底篩查。保持血壓、血糖穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，減少高脂高鹽攝入。出現(xiàn)突發(fā)視力改變時(shí)須立即就醫(yī)，多數(shù)眼底病變?cè)缙诟深A(yù)可有效延緩進(jìn)展。