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腦膜刺激征查體方法

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腦膜刺激征查體方法主要包括頸強(qiáng)直檢查、克尼格征檢查和布魯津斯基征檢查。這些檢查有助于判斷是否存在腦膜刺激征,通常由腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病引起。

1、頸強(qiáng)直檢查

患者取仰臥位,檢查者用手托住患者枕部并使其頭部前屈。正常情況下下頜可觸及胸骨柄,若出現(xiàn)頸部抵抗感且下頜無(wú)法貼近胸部,提示頸強(qiáng)直陽(yáng)性。該體征可能與腦膜炎導(dǎo)致的腦膜炎癥反應(yīng)有關(guān),患者常伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。檢查時(shí)動(dòng)作需輕柔,避免加重患者不適。

2、克尼格征檢查

患者仰臥,一側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)均屈曲呈直角,檢查者將患者小腿緩慢上抬伸直膝關(guān)節(jié)。若在135度以內(nèi)出現(xiàn)抵抗感或疼痛,即為克尼格征陽(yáng)性。該體征常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,可能與腦脊液壓力增高刺激神經(jīng)根有關(guān),部分患者會(huì)伴隨噴射性嘔吐、意識(shí)障礙等表現(xiàn)。

3、布魯津斯基征檢查

患者平臥,檢查者用手托起頭部使其快速前屈,觀察下肢反應(yīng)。若出現(xiàn)雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)不自主屈曲則為陽(yáng)性。該體征多提示化膿性腦膜炎等疾病,患者可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、驚厥等癥狀。檢查時(shí)需注意保護(hù)患者頸椎,避免突然用力。

進(jìn)行腦膜刺激征檢查前應(yīng)評(píng)估患者生命體征,操作時(shí)保持環(huán)境溫暖安靜。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合血常規(guī)、腦脊液檢查等進(jìn)一步明確病因。日常應(yīng)注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,保持呼吸道通暢,避免劇烈搬動(dòng)頭部。出現(xiàn)陽(yáng)性體征應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善頭顱CT或腰椎穿刺等檢查以明確診斷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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