腦膜刺激征是指由腦膜受刺激引起的系列體征，主要包括頸強(qiáng)直、克尼格征和布魯津斯基征陽(yáng)性，常見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。
1、頸強(qiáng)直
頸強(qiáng)直表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)阻力明顯增強(qiáng)，是腦膜刺激征的核心表現(xiàn)之一。當(dāng)腦膜受到炎癥、出血等刺激時(shí)，頸部肌肉會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性痙攣。檢查時(shí)患者仰臥，檢查者用手托住患者枕部使其頭部前屈，若下頜無(wú)法貼近胸骨且伴有疼痛，提示頸強(qiáng)直陽(yáng)性。該體征需與頸椎病、肌張力障礙等非腦膜病變引起的頸部僵硬相鑒別。
2、克尼格征
克尼格征陽(yáng)性表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)無(wú)法伸直。檢查時(shí)患者仰臥，檢查者將其一側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)均屈曲呈直角，然后嘗試伸直膝關(guān)節(jié)，若在135度以?xún)?nèi)出現(xiàn)阻力或疼痛即為陽(yáng)性。該體征反映脊神經(jīng)根受牽拉刺激，多見(jiàn)于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等疾病，但需注意腰椎間盤(pán)突出也可能出現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn)。
3、布魯津斯基征
布魯津斯基征包括頸部征和下肢征兩種檢查方式。頸部征陽(yáng)性表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)不自主屈曲；下肢征表現(xiàn)為一側(cè)下肢被動(dòng)屈髖屈膝時(shí)，對(duì)側(cè)下肢出現(xiàn)相同動(dòng)作。這些體征提示腦脊膜神經(jīng)根反射亢進(jìn)，在兒童腦膜炎患者中尤為明顯，但新生兒及深昏迷患者可能表現(xiàn)不典型。
4、伴隨癥狀
腦膜刺激征常伴隨劇烈頭痛、噴射性嘔吐、畏光、意識(shí)障礙等癥狀。頭痛多呈炸裂樣，與顱內(nèi)壓增高和炎性介質(zhì)刺激有關(guān)；嘔吐由延髓嘔吐中樞受激惹導(dǎo)致，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能缺損等表現(xiàn)，提示合并腦實(shí)質(zhì)損害。
5、臨床意義
腦膜刺激征陽(yáng)性需緊急排查病因。感染性因素包括細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等；非感染性因素主要為蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可見(jiàn)于癌性腦膜炎、化學(xué)性腦膜炎等。腰椎穿刺腦脊液檢查是確診關(guān)鍵，但需先排除顱內(nèi)占位性病變。治療需針對(duì)原發(fā)病，細(xì)菌性腦膜炎需盡早使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。
出現(xiàn)腦膜刺激征應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)或突然改變體位。保持環(huán)境安靜避光，嘔吐時(shí)采取側(cè)臥位防止誤吸。治療期間監(jiān)測(cè)生命體征，記錄意識(shí)狀態(tài)變化?；謴?fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，但需避免過(guò)度用腦。日常注意預(yù)防呼吸道感染，接種流腦、肺炎鏈球菌等疫苗有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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