大便時流血可通過調(diào)整飲食、保持肛周清潔、使用藥物、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。大便時流血通常由痔瘡、肛裂、腸道息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重出血癥狀。
排便后使用溫水清洗肛門區(qū)域,避免使用粗糙廁紙擦拭??擅咳沼?0℃左右溫水坐浴10-15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意保持會陰部干燥,穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,防止繼發(fā)感染。
痔瘡或肛裂引起的出血可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓能減輕黏膜炎癥,馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏可緩解腫脹疼痛,地奧司明片可改善靜脈回流。需避免自行長期使用含激素類藥物。
對于內(nèi)痔出血,醫(yī)生可能采用聚桂醇注射液等硬化劑治療。該方式通過注射使痔核纖維化萎縮,操作時間短且創(chuàng)傷小。治療后需觀察是否有發(fā)熱、劇烈疼痛等不良反應(yīng),1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
反復(fù)出血或重度痔瘡可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓外痔剝離術(shù)等。腸道息肉或腫瘤需通過腸鏡下切除或根治性手術(shù)處理。術(shù)后需遵循流質(zhì)飲食過渡、定期換藥等醫(yī)囑,監(jiān)測出血量變化。
建議記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免久坐久站。若出現(xiàn)持續(xù)鮮紅色血便、頭暈乏力等貧血表現(xiàn),或40歲以上首次無痛性便血,須及時進(jìn)行腸鏡檢查。長期便秘患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
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