腦血栓可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集治療、降脂穩(wěn)定斑塊治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦血栓通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可使用尿激酶注射液。溶栓能快速恢復(fù)腦血流,但需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后需監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)及凝血功能。
急性期可選用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療,21天后改為單抗。長(zhǎng)期服用可能引發(fā)出血,需定期檢查便潛血。服藥期間避免同時(shí)使用非甾體抗炎藥。
阿托伐他汀鈣片需長(zhǎng)期服用使低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下??赡艹霈F(xiàn)肌痛副作用,需定期檢測(cè)肌酸激酶。合并肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。
丁苯酞軟膠囊能改善線粒體功能,需連續(xù)服用3個(gè)月。依達(dá)拉奉注射液需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用。兩種藥物均可減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷。
病情穩(wěn)定48小時(shí)后開(kāi)始床旁被動(dòng)活動(dòng),2周后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行器械訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音器官練習(xí)??祻?fù)需持續(xù)6個(gè)月以上。
腦血栓患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過(guò)5克,食用油控制在25克以內(nèi)。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30-40分鐘。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。若出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀需立即就醫(yī)。
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