腦血栓可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心房顫動(dòng)、血液高凝狀態(tài)、糖尿病等因素引起,通常表現(xiàn)為肢體麻木、言語(yǔ)不清、頭暈等癥狀??赏ㄟ^(guò)控制基礎(chǔ)疾病、抗凝治療、改善生活方式等方式干預(yù)。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓最常見(jiàn)的原因,長(zhǎng)期高脂飲食或吸煙會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集,最終堵塞腦血管。患者可能出現(xiàn)短暫性黑蒙或一側(cè)肢體無(wú)力。需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,并限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
未控制的高血壓會(huì)加速腦血管硬化,使血管壁彈性下降。當(dāng)血壓劇烈波動(dòng)時(shí)易導(dǎo)致小動(dòng)脈玻璃樣變性,形成微血栓。這類患者常有晨起后枕部頭痛的癥狀。建議規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片,每日監(jiān)測(cè)血壓并保持低鹽飲食。
房顫時(shí)心臟左心耳血流淤滯,容易形成附壁血栓。血栓脫落隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈可引起栓塞,多突發(fā)偏癱伴意識(shí)障礙。需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝,定期檢測(cè)INR值。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓脫落。
某些遺傳性疾病如蛋白C缺乏癥,或惡性腫瘤、妊娠等獲得性因素,會(huì)導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)?;颊呖赡苡蟹磸?fù)靜脈血栓病史。治療需根據(jù)病因選擇低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片,同時(shí)增加飲水稀釋血液。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)血小板活化。糖尿病患者往往合并多支血管病變,血栓形成風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。典型表現(xiàn)為雙下肢麻木與間歇性跛行。應(yīng)嚴(yán)格使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,并進(jìn)行足部神經(jīng)檢查。
預(yù)防腦血栓需綜合管理危險(xiǎn)因素,每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食采用地中海模式多攝入深海魚類和橄欖油。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-24之間。40歲以上人群建議每年檢測(cè)同型半胱氨酸水平,有家族史者需提前進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。突發(fā)劇烈頭痛或視物重影時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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