脊柱骨折是否導致癱瘓主要取決于損傷部位和嚴重程度,頸椎或胸椎高位骨折、合并脊髓壓迫或斷裂時癱瘓風險較高。常見致癱類型包括爆裂性骨折、骨折脫位、脊髓橫斷傷等。
頸椎骨折脫位是癱瘓概率最高的類型,尤其寰樞椎或頸髓損傷可直接導致四肢癱瘓。骨折塊突入椎管壓迫頸髓時,可能引起呼吸肌麻痹甚至死亡。胸椎骨折合并脊髓完全橫斷通常造成下肢癱瘓及大小便失禁,胸腰段骨折可能同時影響下肢和部分軀干功能。爆裂性骨折因椎體后緣骨塊后移,容易壓迫脊髓或神經(jīng)根,需通過CT或MRI評估椎管占位程度。
穩(wěn)定性骨折如單純椎體壓縮性骨折通常不會直接損傷脊髓,但嚴重骨質(zhì)疏松患者多發(fā)椎體骨折可能逐漸導致脊柱后凸畸形,后期壓迫脊髓引發(fā)遲發(fā)性癱瘓。病理性骨折如腫瘤轉(zhuǎn)移破壞椎體時,即使輕微外傷也可能因脊柱結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定而損傷神經(jīng)。兒童脊柱柔韌性較好,但特殊暴力仍可能造成無影像學異常的脊髓損傷。
建議脊柱外傷后立即制動并就醫(yī)檢查,避免不當搬動加重損傷??祻推谛枳襻t(yī)囑進行神經(jīng)功能評估,結(jié)合支具保護、物理治療和神經(jīng)修復藥物干預。長期臥床者應預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥,營養(yǎng)支持有助于神經(jīng)組織修復。
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