脊柱骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救處理主要遵循保持制動(dòng)、正確搬運(yùn)、維持生命體征、緊急呼救、安全轉(zhuǎn)運(yùn)等原則。正確的急救措施對(duì)防止二次損傷至關(guān)重要。
發(fā)現(xiàn)疑似脊柱骨折的患者后,首要原則是立即制動(dòng),嚴(yán)禁隨意移動(dòng)或扶起患者。應(yīng)告知患者保持現(xiàn)有姿勢(shì),不要嘗試抬頭、扭動(dòng)身體或坐起。對(duì)于頸部受傷者,可由一人在患者頭側(cè)用雙手固定其頭部,使其處于中立位,避免任何屈曲、后伸或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。制動(dòng)能有效防止不穩(wěn)定的骨折塊移位,避免損傷脊髓神經(jīng),造成永久性的癱瘓或神經(jīng)功能障礙。
在必須搬運(yùn)時(shí),如環(huán)境存在危險(xiǎn),必須采用正確的多人平托搬運(yùn)法。至少需要三到四人,一人負(fù)責(zé)固定頭部并指揮,其余人員分別位于患者軀干兩側(cè)及下肢,保持患者脊柱呈一條直線,同步將其平移至硬質(zhì)擔(dān)架或門板上。禁止使用軟擔(dān)架,也嚴(yán)禁一人抱或背、兩人抬四肢等可能導(dǎo)致脊柱彎曲的搬運(yùn)方式。正確的搬運(yùn)是防止急救過(guò)程中造成醫(yī)源性脊髓損傷的關(guān)鍵。
在等待專業(yè)救援和搬運(yùn)過(guò)程中,需持續(xù)關(guān)注并維持患者的基本生命體征。檢查患者的呼吸、脈搏和意識(shí)狀態(tài)。如果患者昏迷,應(yīng)將其頭偏向一側(cè),清理口腔異物,保持呼吸道通暢,防止窒息。如有條件,可為患者覆蓋衣物或毯子以保暖,防止體溫過(guò)低。但進(jìn)行這些操作時(shí),仍需以不移動(dòng)脊柱為前提。
在進(jìn)行初步制動(dòng)和評(píng)估后,應(yīng)立即撥打急救電話,清晰說(shuō)明事發(fā)地點(diǎn)、傷員情況及疑似脊柱骨折的傷情。在電話中告知現(xiàn)場(chǎng)已采取的制動(dòng)措施,并聽(tīng)從急救人員的遠(yuǎn)程指導(dǎo)。不要嘗試自行駕車運(yùn)送傷員,因?yàn)榉菍I(yè)的轉(zhuǎn)運(yùn)車輛無(wú)法提供平穩(wěn)的固定,路途顛簸極易加重?fù)p傷。等待專業(yè)救護(hù)車到來(lái)是最安全的選擇。
待專業(yè)急救人員到達(dá)后,他們會(huì)使用頸托、脊柱固定板等專業(yè)器械對(duì)患者進(jìn)行更可靠的固定。在轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院途中,急救人員會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,并確保固定有效。送達(dá)醫(yī)院后,需向接診醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明受傷機(jī)制和現(xiàn)場(chǎng)急救過(guò)程,以便醫(yī)生快速判斷病情。從現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院的整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)鏈條都需保持脊柱的穩(wěn)定。
脊柱骨折急救的核心是“固定”而非“復(fù)位”,任何不當(dāng)操作都可能將不完全性脊髓損傷變?yōu)橥耆該p傷。日常生活中,從事高空作業(yè)、運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意防護(hù)。一旦發(fā)生高處墜落、車禍等可能傷及脊柱的意外,旁觀者或家屬應(yīng)保持冷靜,嚴(yán)格遵循以上急救原則,為后續(xù)的醫(yī)療救治創(chuàng)造最佳條件,最大程度保護(hù)患者的神經(jīng)功能?;颊呷朐汉螅委熜鑷?yán)格遵醫(yī)囑,可能涉及臥床、牽引、手術(shù)內(nèi)固定及漫長(zhǎng)的康復(fù)訓(xùn)練。
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