脊柱骨折是否導(dǎo)致癱瘓主要取決于損傷部位和嚴(yán)重程度,脊髓或神經(jīng)根受壓的骨折可能引起癱瘓,輕微骨折通常不會(huì)影響肢體功能。
骨折僅發(fā)生在椎體前部且未累及椎管時(shí),通常表現(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限,但雙下肢感覺與運(yùn)動(dòng)功能保持正常。這類穩(wěn)定性骨折可通過臥床休息、支具固定等保守治療促進(jìn)愈合,神經(jīng)功能缺損概率較低。椎體壓縮性骨折常見于骨質(zhì)疏松患者,胸腰段椎骨變形后通過康復(fù)訓(xùn)練大多能恢復(fù)日常活動(dòng)能力。
當(dāng)骨折塊突入椎管壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)時(shí),可能造成部分或完全性癱瘓。爆裂性骨折伴隨椎體碎片移位可損傷中樞神經(jīng)傳導(dǎo)通路,導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運(yùn)動(dòng)障礙、感覺減退及大小便失禁。此類患者需緊急手術(shù)解除壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性,術(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng)且可能殘留神經(jīng)功能障礙。
脊柱骨折后須嚴(yán)格臥床并避免負(fù)重活動(dòng),早期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估有助于制定干預(yù)方案。出現(xiàn)進(jìn)行性肢體麻木或肌力下降時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),通過影像學(xué)檢查明確損傷程度。康復(fù)期需結(jié)合物理治療與營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充鈣劑與維生素D促進(jìn)骨骼愈合。
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