雙肺散在小結(jié)節(jié)可能由感染性病變、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、職業(yè)或環(huán)境暴露等因素引起。雙肺散在小結(jié)節(jié)通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，需結(jié)合影像學(xué)特征和臨床評估明確病因。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌感染是常見病因，可形成肉芽腫性結(jié)節(jié)，影像學(xué)表現(xiàn)為邊緣清晰的鈣化灶。真菌感染如隱球菌病、曲霉病也可能導(dǎo)致多發(fā)性小結(jié)節(jié)，多伴有免疫抑制狀態(tài)。部分細(xì)菌性肺炎恢復(fù)期遺留的炎性結(jié)節(jié)可呈現(xiàn)散在分布，通常無需特殊處理。
2、非感染性炎癥
結(jié)節(jié)病是一種系統(tǒng)性肉芽腫疾病，雙肺門淋巴結(jié)腫大伴隨機(jī)分布小結(jié)節(jié)是其典型表現(xiàn)。風(fēng)濕性肺病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)間質(zhì)性肺病，可呈現(xiàn)外周帶分布的小結(jié)節(jié)影。過敏性肺炎患者接觸有機(jī)粉塵后可能出現(xiàn)彌漫性微結(jié)節(jié)，脫離過敏原后多可緩解。
3、良性腫瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤由異常增生的軟骨、脂肪等組織構(gòu)成，CT可見爆米花樣鈣化。硬化性血管瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的孤立結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。肺內(nèi)淋巴結(jié)增生形成的結(jié)節(jié)通常位于胸膜下或葉間裂旁，直徑多小于10毫米。
4、惡性腫瘤
肺腺癌早期可表現(xiàn)為磨玻璃樣小結(jié)節(jié)，隨進(jìn)展可能出現(xiàn)實(shí)性成分增多。轉(zhuǎn)移性腫瘤多呈現(xiàn)隨機(jī)分布的實(shí)性結(jié)節(jié)，常見原發(fā)灶包括乳腺癌、結(jié)腸癌等。淋巴瘤肺部浸潤可形成沿淋巴管分布的微結(jié)節(jié)，多伴有縱隔淋巴結(jié)腫大。
5、職業(yè)或環(huán)境暴露
長期接觸二氧化硅粉塵可能導(dǎo)致矽肺，典型表現(xiàn)為上肺野為主的微結(jié)節(jié)伴纖維化。石棉暴露者胸膜下可出現(xiàn)線狀或結(jié)節(jié)狀增厚。鈹接觸史患者可能發(fā)生慢性鈹病，表現(xiàn)為彌漫性微結(jié)節(jié)和肺間質(zhì)改變。
發(fā)現(xiàn)雙肺散在小結(jié)節(jié)應(yīng)定期隨訪胸部CT觀察變化，避免吸煙及二手煙暴露，職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)措施。若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新發(fā)癥狀，應(yīng)及時(shí)就診呼吸科完善腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚類、西藍(lán)花，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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