乳腺癌的放療是指利用高能射線破壞癌細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)的治療方法,主要用于術(shù)后輔助治療、術(shù)前新輔助治療或晚期姑息治療。放療方式主要有體外放療、術(shù)中放療、近距離放療等。
體外放療通過直線加速器從體外定向照射腫瘤區(qū)域,需分次進(jìn)行。適用于保乳術(shù)后全乳照射、改良根治術(shù)后胸壁照射等場(chǎng)景??赡艹霈F(xiàn)皮膚紅斑、疲勞等反應(yīng),治療期間需保持照射區(qū)皮膚清潔干燥。
術(shù)中放療在腫瘤切除后立即用電子線或X線單次照射瘤床,適用于早期低?;颊摺?煽s短療程但設(shè)備要求高,需配合術(shù)中影像定位,可能增加皮下纖維化風(fēng)險(xiǎn)。
近距離放療將放射源置入腫瘤組織內(nèi)部或鄰近腔道,包括組織間插植和腔內(nèi)照射。適用于局部晚期乳腺癌的增量照射,需嚴(yán)格計(jì)算放射劑量分布,可能引起局部水腫或疼痛。
質(zhì)子治療利用布拉格峰效應(yīng)精準(zhǔn)靶向腫瘤,減少對(duì)心肺的輻射損傷。適用于左側(cè)乳腺癌或復(fù)發(fā)患者,需專用加速器設(shè)備,治療費(fèi)用較高但可降低遠(yuǎn)期心臟毒性。
姑息性放療用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛、腦轉(zhuǎn)移癥狀等晚期病癥。采用短程大分割方案,需聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療,可能引起骨髓抑制等全身反應(yīng)。
放療期間建議穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦,每日用溫水清潔照射區(qū)域皮膚,禁止使用肥皂或護(hù)膚品。治療后堅(jiān)持上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫,定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)骨髓功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮膚潰爛應(yīng)及時(shí)返院處理。
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