胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的嚴(yán)重程度需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及是否轉(zhuǎn)移綜合判斷,多數(shù)生長緩慢的局限性腫瘤預(yù)后較好,少數(shù)惡性程度高或轉(zhuǎn)移性腫瘤可能危及生命。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為功能性和無功能性兩類。功能性腫瘤因分泌激素可能導(dǎo)致頑固性腹瀉、低血糖或胃潰瘍等癥狀,但早期手術(shù)切除后癥狀可緩解。無功能性腫瘤通常生長緩慢,體積較小時可能無明顯不適,通過影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)。局限在胰腺內(nèi)的腫瘤經(jīng)完整切除后五年生存率較高,部分患者可長期帶瘤生存。
當(dāng)腫瘤出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移或侵犯周圍血管時,病情較為嚴(yán)重。轉(zhuǎn)移性腫瘤可能導(dǎo)致肝功能衰竭、腸梗阻或惡病質(zhì)等并發(fā)癥。高級別神經(jīng)內(nèi)分泌癌進展迅速,對放化療敏感性低,預(yù)后較差。合并多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病綜合征的患者需警惕其他腺體病變。
確診后應(yīng)通過增強CT、MRI或生長抑素受體顯像評估腫瘤范圍,根據(jù)分級分期選擇手術(shù)、靶向治療或肽受體放射性核素治療。定期監(jiān)測激素水平和影像學(xué)變化,出現(xiàn)腹痛加重、黃疸或體重驟降需及時就診。保持低脂高蛋白飲食,避免酒精刺激胰腺,適度運動有助于維持免疫功能。
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