耳鳴需要做的檢查項(xiàng)目主要有純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳鏡檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查等。耳鳴可能與聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)異常、血管疾病、藥物副作用等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
純音測(cè)聽(tīng)是評(píng)估聽(tīng)力損失程度的基礎(chǔ)檢查,通過(guò)不同頻率的聲音刺激判斷患者聽(tīng)力閾值。該檢查能明確耳鳴是否伴隨聽(tīng)力下降,并幫助鑒別傳導(dǎo)性聾與感音神經(jīng)性聾。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng),需在隔音室內(nèi)佩戴耳機(jī)配合完成。
聲導(dǎo)抗測(cè)試包括鼓室導(dǎo)抗圖和鐙骨肌反射測(cè)試,用于評(píng)估中耳功能狀態(tài)。通過(guò)氣壓變化檢測(cè)鼓膜活動(dòng)度,可發(fā)現(xiàn)中耳積液、咽鼓管功能障礙等問(wèn)題。部分耳鳴患者存在中耳壓力異常,此檢查有助于定位病變部位。
耳鏡檢查可直接觀察外耳道及鼓膜情況,排除耵聹栓塞、外耳道炎、鼓膜穿孔等器質(zhì)性病變。使用耳內(nèi)鏡可放大檢查視野,發(fā)現(xiàn)微小病灶。若耳道存在分泌物或異物,需先清理后再行其他聽(tīng)力檢查。
頭部或顳骨CT/MRI可顯示內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)及腦部結(jié)構(gòu),排查聽(tīng)神經(jīng)瘤、血管畸形等占位性病變。磁共振血管成像能評(píng)估椎基底動(dòng)脈供血情況。影像學(xué)檢查適用于單側(cè)耳鳴、脈沖性耳鳴或伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者。
血常規(guī)、血糖、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室檢查可篩查貧血、糖尿病、甲亢等全身性疾病。部分耳鳴與微量元素缺乏相關(guān),需檢測(cè)血清鋅、鎂水平。長(zhǎng)期服用耳毒性藥物者應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能及血藥濃度。
耳鳴患者日常應(yīng)避免接觸噪音環(huán)境,限制咖啡因和酒精攝入,保證充足睡眠??蓢L試白噪音掩蔽療法緩解癥狀,但需注意音量不宜過(guò)大。若耳鳴持續(xù)加重或伴隨眩暈、頭痛等癥狀,須立即復(fù)診。建議記錄耳鳴發(fā)作時(shí)間、頻率及誘因,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。部分患者可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善對(duì)耳鳴的心理適應(yīng)。
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