膝蓋蹲下疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
髕骨軟化癥多因長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷導(dǎo)致,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。早期可通過(guò)減少爬坡運(yùn)動(dòng)、佩戴護(hù)膝緩解壓力,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合微波理療促進(jìn)軟骨修復(fù)。
半月板損傷常由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā),蹲起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖感或卡頓,可能伴有關(guān)節(jié)腫脹。急性期需冰敷并限制活動(dòng),醫(yī)生可能建議口服塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛,若存在三級(jí)撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
中老年患者多見(jiàn),晨起關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)30分鐘,X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),可聯(lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片改善代謝,嚴(yán)重者需玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射潤(rùn)滑。
滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液,表現(xiàn)為膝蓋彌漫性脹痛,皮膚溫度升高。急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,醫(yī)生可能開(kāi)具洛索洛芬鈉貼劑外敷,頑固性炎癥需行關(guān)節(jié)穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。
運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷易致前交叉韌帶損傷,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感,抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。輕度損傷可用鉸鏈?zhǔn)街Ь吖潭?,完全斷裂需韌帶重建術(shù),術(shù)后配合等速肌力訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間深蹲或跪姿動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)股四頭肌鍛煉,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入以防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,超重者建議采用低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)減重。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須及時(shí)至骨科就診完善核磁共振檢查。
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