蹲下膝蓋痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
髕骨軟化癥多因長期膝關(guān)節(jié)過度負(fù)荷導(dǎo)致,表現(xiàn)為上下樓梯痛、久坐站起時膝蓋發(fā)軟。早期可通過股四頭肌鍛煉改善,如直腿抬高訓(xùn)練,每日3組每組15次。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合氟比洛芬凝膠貼膏外用。
半月板損傷常由扭轉(zhuǎn)動作引發(fā),伴隨關(guān)節(jié)彈響和交鎖現(xiàn)象。急性期需佩戴護(hù)膝制動,可口服塞來昔布膠囊緩解炎癥,配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。若發(fā)生三級撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù),術(shù)后需進(jìn)行4-6周康復(fù)訓(xùn)練。
中老年患者多見,晨起關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘,X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),疼痛期使用洛索洛芬鈉片聯(lián)合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,每周1次連續(xù)5周為1療程。
膝關(guān)節(jié)滑膜增生會導(dǎo)致局部發(fā)熱腫脹,浮髕試驗陽性。急性發(fā)作期應(yīng)冰敷并口服依托考昔片,積液較多時需穿刺抽液后注射復(fù)方倍他米松注射液。慢性期可進(jìn)行超短波理療改善血液循環(huán)。
前交叉韌帶損傷會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感,抽屜試驗陽性。輕度損傷可用鉸鏈?zhǔn)街Ь吖潭?周,完全斷裂需行韌帶重建術(shù),術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓,后期逐步增加平衡訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。飲食上可增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,肥胖者需控制每日熱量攝入。居家可進(jìn)行靠墻靜蹲訓(xùn)練,雙腳與肩同寬,背部貼墻緩慢下蹲至大腿與地面平行,保持10秒后起身,每日重復(fù)10-15次以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛等情況,應(yīng)及時至骨科就診。
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