小兒膿毒血癥是由細(xì)菌、病毒或其他病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,屬于兒科危重癥,可能發(fā)展為膿毒性休克或多器官功能障礙。
病原體通過呼吸道、消化道或皮膚傷口進(jìn)入血液循環(huán),常見于肺炎鏈球菌、大腸桿菌等感染。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,需通過血培養(yǎng)明確病原體后使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素顆粒等抗生素治療。
病原體毒素激活免疫系統(tǒng)釋放大量炎癥介質(zhì),導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏和組織損傷。臨床表現(xiàn)為心率增快、呼吸急促,需監(jiān)測C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),必要時使用注射用烏司他丁抑制過度炎癥反應(yīng)。
全身血管擴(kuò)張伴隨有效循環(huán)血量不足,引發(fā)皮膚花斑、尿量減少等灌注不足表現(xiàn)。需快速補(bǔ)液維持血壓,嚴(yán)重時需靜脈輸注鹽酸多巴胺注射液改善循環(huán)。
持續(xù)低灌注可導(dǎo)致急性腎損傷、肝酶升高,需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。部分患兒出現(xiàn)意識改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需頭部CT排除腦水腫。
早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒更易發(fā)病。家長需注意新生兒臍部護(hù)理,避免皮膚感染。對反復(fù)發(fā)熱患兒應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療時機(jī)。
患兒康復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如母乳或適度水解配方奶,逐步恢復(fù)活動量。定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo),避免接種活疫苗至免疫功能完全恢復(fù)。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),接觸患兒前后嚴(yán)格手部消毒,減少繼發(fā)感染風(fēng)險。
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