手扭傷筋腫了可通過冷敷制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)修復(fù)等方式解決。手扭傷通常由外力牽拉、關(guān)節(jié)錯(cuò)位、韌帶撕裂、肌腱損傷、骨折等原因引起。
急性期48小時(shí)內(nèi)用冰袋包裹毛巾冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷能收縮血管減少出血腫脹,同時(shí)用彈性繃帶加壓包扎并抬高患肢,避免繼續(xù)活動(dòng)加重?fù)p傷。若出現(xiàn)皮膚蒼白或麻木需暫停冷敷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。合并嚴(yán)重腫脹者可聯(lián)用邁之靈片改善微循環(huán)。禁止自行服用阿片類鎮(zhèn)痛藥。
腫脹消退后采用超聲波促進(jìn)組織修復(fù),或通過蠟療增強(qiáng)韌帶彈性。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,重點(diǎn)松解腕橫韌帶及小魚際肌群。治療期間佩戴護(hù)腕限制關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
恢復(fù)期進(jìn)行握力球抓握訓(xùn)練,逐步增加阻力橡皮筋手指拉伸。腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)包括掌屈背伸、尺橈偏等動(dòng)作,每組10-15次,每日3組。訓(xùn)練中出現(xiàn)刺痛需立即停止。
經(jīng)MRI確診為Ⅲ度韌帶撕裂或伴隨舟狀骨骨折時(shí),需行關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)或克氏針內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后石膏固定4-6周,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能。
恢復(fù)期間避免提重物及重復(fù)性腕部動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。飲食增加牛奶、西藍(lán)花等富含鈣質(zhì)和維生素K的食物,促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。定期復(fù)查評(píng)估韌帶愈合情況,完全康復(fù)前禁止參與球類等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。若腫脹持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)手指感覺異常,需及時(shí)復(fù)查排除神經(jīng)壓迫。
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