腰椎間盤突出微創(chuàng)術主要包括經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術、椎間盤鏡下髓核摘除術、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術、射頻消融術和低溫等離子髓核成形術等。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術通過在背部開一個微小切口,利用內窺鏡引導器械摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織,適用于單側神經(jīng)根受壓患者。椎間盤鏡下髓核摘除術采用后路椎板間入路,通過直徑更小的內鏡系統(tǒng)完成操作,對椎管內結構干擾較小。經(jīng)皮激光椎間盤減壓術使用激光光纖汽化部分髓核,降低椎間盤內壓力,適合包容型突出且無髓核游離的患者。射頻消融術通過電極產(chǎn)生高頻電流,使突出組織發(fā)生凝固性壞死,常用于小范圍纖維環(huán)破裂的情況。低溫等離子髓核成形術利用等離子體刀頭在低溫下分解髓核組織,能較好保持椎間盤結構完整性。
術后需嚴格臥床休息1-3天,佩戴腰圍保護4-6周,避免彎腰搬重物等增加腰椎負荷的動作?;謴推诳蛇M行腰背肌等長收縮訓練,逐步增加直腿抬高、五點支撐等康復鍛煉。飲食應保證優(yōu)質蛋白攝入促進組織修復,補充維生素D和鈣質維持骨骼健康,控制體重減輕腰椎負擔。術后3個月內禁止劇烈運動和重體力勞動,定期復查評估神經(jīng)功能恢復情況,若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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