腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)需結(jié)合手術(shù)方式及患者個(gè)體情況評(píng)估,常見術(shù)式包括椎間孔鏡手術(shù)、椎間盤鏡手術(shù)等。
腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等方面。通過微小切口完成操作,對(duì)肌肉和骨骼的損傷較小,術(shù)后疼痛較輕。多數(shù)患者術(shù)后1-3天可下床活動(dòng),2-4周可逐步恢復(fù)日常生活。手術(shù)視野清晰,能精準(zhǔn)摘除突出髓核,神經(jīng)減壓效果確切。部分術(shù)式采用局部麻醉,降低了全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后瘢痕形成少,對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響較小。
腰椎間盤突出微創(chuàng)術(shù)的缺點(diǎn)包括適應(yīng)癥限制、學(xué)習(xí)曲線陡峭等。對(duì)于嚴(yán)重鈣化、多節(jié)段突出或合并椎管狹窄的患者效果有限。手術(shù)操作空間狹小,要求術(shù)者具備豐富經(jīng)驗(yàn),初學(xué)者易發(fā)生神經(jīng)損傷或髓核殘留。部分患者可能出現(xiàn)術(shù)后神經(jīng)根粘連或癥狀復(fù)發(fā),需二次手術(shù)概率略高于開放手術(shù)。術(shù)中需反復(fù)透視定位,存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后早期需嚴(yán)格佩戴腰圍保護(hù),康復(fù)鍛煉要求較高。
術(shù)后應(yīng)避免久坐久站及彎腰負(fù)重,3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)??蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓(xùn)練,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即復(fù)診。定期復(fù)查MRI評(píng)估椎間盤狀態(tài),長期需注意姿勢(shì)管理預(yù)防復(fù)發(fā)。
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