孕婦宮縮是指妊娠期間子宮肌肉的規(guī)律性或非規(guī)律性收縮,可分為生理性宮縮和病理性宮縮兩類。生理性宮縮多為無(wú)痛性、偶發(fā)的布拉克斯頓-??怂故湛s,病理性宮縮則可能提示早產(chǎn)或臨產(chǎn),需結(jié)合頻率、強(qiáng)度及伴隨癥狀綜合判斷。
布拉克斯頓-??怂故湛s是妊娠中晚期常見(jiàn)的生理現(xiàn)象,表現(xiàn)為子宮不規(guī)則緊縮感,持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度弱,不伴隨宮頸擴(kuò)張。這類宮縮多由胎兒活動(dòng)、母體疲勞或脫水誘發(fā),可通過(guò)改變體位、補(bǔ)充水分緩解。生理性宮縮不會(huì)導(dǎo)致分娩進(jìn)程,是子宮為分娩做的適應(yīng)性準(zhǔn)備。
妊娠28-37周出現(xiàn)規(guī)律宮縮且每小時(shí)超過(guò)4次,伴隨下腹墜痛、腰酸或陰道分泌物改變時(shí),需警惕早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。此類宮縮可能與宮內(nèi)感染、宮頸機(jī)能不全或多胎妊娠有關(guān),典型表現(xiàn)為間隔時(shí)間逐漸縮短、強(qiáng)度持續(xù)增強(qiáng)。孕婦需立即臥床休息并監(jiān)測(cè)宮縮頻率,必要時(shí)使用鹽酸利托君注射液等宮縮抑制劑。
足月后出現(xiàn)的規(guī)律性宮縮標(biāo)志臨產(chǎn)開(kāi)始,初期間隔10-20分鐘,逐漸發(fā)展為3-5分鐘一次,每次持續(xù)30-60秒。真性宮縮會(huì)伴隨宮頸管消失和宮口擴(kuò)張,疼痛感從腰骶部向前腹放射。與假性宮縮不同,改變體位或休息不能緩解,需及時(shí)入院待產(chǎn)。臨產(chǎn)宮縮多與前列腺素分泌增加、胎頭下降壓迫宮頸有關(guān)。
胎盤早剝、子宮破裂等急癥引發(fā)的宮縮具有突發(fā)性、劇烈疼痛特點(diǎn),常伴隨陰道流血、胎動(dòng)減少或休克癥狀。這類宮縮由子宮肌層異常收縮或組織缺氧導(dǎo)致,需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。妊娠期高血壓疾病患者突發(fā)持續(xù)性宮縮時(shí),應(yīng)排除胎盤早剝可能。
泌尿系統(tǒng)感染、胃腸炎等疾病可能刺激子宮引發(fā)頻繁宮縮。過(guò)量運(yùn)動(dòng)、性生活或情緒緊張也會(huì)誘發(fā)宮縮增強(qiáng)。雙胎妊娠、羊水過(guò)多等子宮過(guò)度擴(kuò)張情況更易出現(xiàn)宮縮頻繁。對(duì)于高危孕婦,建議使用宮縮監(jiān)測(cè)儀記錄收縮頻率,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或提重物。
妊娠期間應(yīng)每日記錄胎動(dòng)變化,出現(xiàn)宮縮時(shí)記錄起始時(shí)間、間隔和持續(xù)時(shí)間。保持每日飲水量2000毫升以上,避免攝入含咖啡因飲料。宮縮頻繁期間采取左側(cè)臥位休息,使用孕婦枕減輕腹部壓力。若宮縮伴隨見(jiàn)紅、破水或疼痛無(wú)法緩解,須立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述宮縮特征,必要時(shí)進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度超聲監(jiān)測(cè)。
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