宮縮是指子宮肌肉有規(guī)律或間歇性的收縮活動(dòng),可分為生理性宮縮和病理性宮縮兩類。生理性宮縮包括妊娠期假性宮縮和分娩時(shí)的真性宮縮,病理性宮縮可能由早產(chǎn)、胎盤早剝等因素引起。
妊娠中晚期出現(xiàn)的無(wú)痛性子宮收縮稱為假性宮縮,表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊,持續(xù)時(shí)間短且不規(guī)律。這類宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張,可能與胎兒活動(dòng)、孕婦疲勞或膀胱充盈有關(guān)。建議孕婦改變體位、適當(dāng)休息即可緩解,無(wú)須特殊處理。
臨產(chǎn)時(shí)的真性宮縮具有規(guī)律性,初期間隔10-20分鐘,逐漸縮短至2-3分鐘,伴隨疼痛強(qiáng)度遞增。這種宮縮會(huì)導(dǎo)致宮頸管消失和宮口擴(kuò)張,是胎兒娩出的重要?jiǎng)恿Α4藭r(shí)需監(jiān)測(cè)宮縮頻率和胎心變化,遵醫(yī)囑做好分娩準(zhǔn)備。
妊娠28-37周出現(xiàn)的規(guī)律宮縮可能提示早產(chǎn),每小時(shí)超過(guò)4次需警惕。這類宮縮常伴有下腹墜脹、腰酸或陰道分泌物增多,可能與宮內(nèi)感染、宮頸機(jī)能不全有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。
突發(fā)持續(xù)性劇烈宮縮伴隨陰道出血、胎動(dòng)減少,需考慮胎盤早剝。這種病理性宮縮會(huì)導(dǎo)致子宮張力增高,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)板狀腹,與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素相關(guān)。需立即就醫(yī),必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
子宮肌瘤紅色變性、羊膜腔感染等也可引發(fā)異常宮縮,表現(xiàn)為疼痛位置固定或伴隨發(fā)熱。硫酸鎂注射液可用于抑制宮縮,頭孢曲松鈉注射液可控制感染。超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)能幫助明確病因。
孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)區(qū)分宮縮類型,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。妊娠晚期避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立,出現(xiàn)每10分鐘1次的規(guī)律宮縮、陰道流液或出血時(shí)需立即就診。日??赏ㄟ^(guò)呼吸訓(xùn)練緩解宮縮不適,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。若宮縮伴隨強(qiáng)烈腹痛或胎動(dòng)異常,應(yīng)平臥休息并呼叫急救。
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