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胎盤(pán)前置有什么危險(xiǎn)

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胎盤(pán)前置是指胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能導(dǎo)致產(chǎn)前出血、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)植入、胎兒窘迫、早產(chǎn)等危險(xiǎn)。

一、產(chǎn)前出血

胎盤(pán)前置最主要的危險(xiǎn)是妊娠中晚期無(wú)誘因、無(wú)痛性的反復(fù)陰道流血。這是由于子宮下段在妊娠晚期逐漸伸展，附著于此處的胎盤(pán)無(wú)法相應(yīng)伸展，導(dǎo)致其前置部分發(fā)生錯(cuò)位性剝離，使血竇破裂而出血。出血量可多可少，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致孕婦失血性休克。這種情況需要立即就醫(yī)，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)孕周、出血量及胎兒情況，建議孕婦臥床休息、使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君注射液，或在必要時(shí)提前終止妊娠。

二、產(chǎn)后出血

分娩后，由于胎盤(pán)附著處的子宮下段肌肉收縮力較差，胎盤(pán)剝離后血竇不易關(guān)閉，常發(fā)生產(chǎn)后出血，且出血量多，難以控制。子宮下段肌纖維分布稀疏，收縮力弱，胎盤(pán)剝離后開(kāi)放的血竇不易被有效壓迫止血。處理產(chǎn)后出血需要快速補(bǔ)充血容量，并采取加強(qiáng)子宮收縮的措施，如使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液，若出血無(wú)法控制，可能需要進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)甚至子宮切除術(shù)。

三、胎盤(pán)植入

胎盤(pán)前置常合并胎盤(pán)植入，即胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層。胎盤(pán)植入可能與子宮內(nèi)膜損傷、瘢痕子宮等因素有關(guān)。胎盤(pán)植入會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)無(wú)法在胎兒娩出后自行剝離，手動(dòng)剝離時(shí)極易引發(fā)難以控制的大出血，危及產(chǎn)婦生命。診斷常依靠超聲或磁共振檢查。處理胎盤(pán)植入非常棘手，可能需要行子宮切除術(shù)，對(duì)于有生育要求的患者，有時(shí)可嘗試保守性手術(shù)，但風(fēng)險(xiǎn)極高。

四、胎兒窘迫

反復(fù)或大量的產(chǎn)前出血會(huì)導(dǎo)致孕婦貧血，減少子宮胎盤(pán)的血流量，從而可能引起胎兒宮內(nèi)缺氧，即胎兒窘迫。胎兒窘迫表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)減少或羊水污染。長(zhǎng)期的慢性缺氧會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，急性嚴(yán)重出血甚至可能引發(fā)胎死宮內(nèi)。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫跡象，需立即評(píng)估，可能需要進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)以挽救胎兒。

五、早產(chǎn)

因反復(fù)出血或一次大量出血，為保障母兒安全，醫(yī)生常常需要提前終止妊娠，從而導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)。出血本身也可能誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致自然早產(chǎn)。早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，出生后面臨呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、感染、壞死性小腸結(jié)腸炎等諸多風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行救治，對(duì)其遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也可能產(chǎn)生不良影響。

確診為胎盤(pán)前置的孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，注意觀察陰道流血及胎動(dòng)情況，一旦出現(xiàn)出血或腹痛需立即就醫(yī)。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防和糾正貧血。保持情緒穩(wěn)定，充分休息，采取左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤(pán)血液循環(huán)。分娩方式通常選擇剖宮產(chǎn)，需提前與醫(yī)生溝通并做好手術(shù)準(zhǔn)備。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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