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痛風的急性期與慢性期治療有何區(qū)別

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痛風急性期以快速消炎止痛為主，慢性期需長期降尿酸治療。急性期常用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質激素緩解癥狀，慢性期則需通過抑制尿酸生成藥或促進尿酸排泄藥控制血尿酸水平，同時配合生活方式調(diào)整。

1、急性期治療

痛風急性發(fā)作時關節(jié)紅腫熱痛明顯，治療核心是迅速控制炎癥反應。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊能有效減輕疼痛和腫脹，秋水仙堿片通過抑制中性粒細胞遷移緩解癥狀，嚴重時可短期使用潑尼松片等糖皮質激素。此階段不宜使用降尿酸藥物，可能加重關節(jié)炎癥。患者需嚴格臥床休息，抬高患肢并避免關節(jié)負重，每日飲水量建議達到2000毫升以上幫助尿酸排泄。

2、慢性期治療

慢性痛風需持續(xù)將血尿酸控制在300μmol/L以下。抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片適用于尿酸生成過多型患者，促進排泄的苯溴馬隆片適合腎尿酸排泄障礙者。治療初期可能誘發(fā)急性發(fā)作，可聯(lián)合小劑量秋水仙堿片預防。長期用藥期間每3個月監(jiān)測肝腎功能，出現(xiàn)皮膚過敏或肝功能異常需及時就醫(yī)調(diào)整方案。合并腎結石者禁用促排藥物，高血壓患者慎用利尿劑類降尿酸藥。

3、飲食管理差異

急性期需嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯，每日嘌呤攝入量控制在150毫克以下。慢性期可適當放寬至300毫克，但仍需避免啤酒、海鮮等高危食物。兩階段均需增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入，櫻桃及其制品含抗炎成分對緩解癥狀有幫助。肥胖患者應逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)酮癥加重痛風。

4、并發(fā)癥防治

慢性痛風患者需重點防范痛風石和腎損害。關節(jié)處巨大痛風石影響功能時可考慮手術清除，但需在血尿酸達標后進行。合并高血壓、糖尿病者應優(yōu)先選擇氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。定期進行尿常規(guī)和腎臟超聲檢查，發(fā)現(xiàn)尿酸性腎結石需堿化尿液，可選用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿pH值至6.2-6.9。

5、運動指導

急性期關節(jié)腫脹消退前禁止劇烈運動，可進行被動關節(jié)活動度訓練。慢性期推薦低沖擊有氧運動如游泳、騎自行車，每周3-5次，每次30分鐘。避免長時間跑步、跳躍等易造成關節(jié)損傷的運動，運動后及時補充水分。同時進行抗阻訓練維持肌肉力量，但痛風石部位不宜過度受力。

痛風患者需終身控制血尿酸水平，急性期與慢性期治療方案具有明確區(qū)分但需銜接過渡。日常需避免誘發(fā)因素如寒冷刺激、關節(jié)外傷、過量飲酒等，建立包含風濕免疫科、營養(yǎng)科的多學科隨訪體系。治療期間出現(xiàn)新發(fā)關節(jié)疼痛或藥物不良反應時，應及時復診調(diào)整方案，不可自行增減藥物。長期達標治療可使大部分痛風石逐漸溶解，顯著改善患者生活質量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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