胃潰瘍可通過(guò)胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、組織病理學(xué)檢查、X線鋇餐檢查和糞便隱血試驗(yàn)等方式進(jìn)行檢查，治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查和并發(fā)癥處理。胃潰瘍的發(fā)生可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應(yīng)激因素和遺傳因素等原因有關(guān)。

一、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃潰瘍最直接和準(zhǔn)確的方法。醫(yī)生會(huì)將一根帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入胃內(nèi)，直接觀察胃黏膜的潰瘍部位、大小、形態(tài)和深度。檢查過(guò)程中可能取少量組織進(jìn)行病理學(xué)分析，以排除惡性病變。胃鏡檢查能夠清晰顯示潰瘍的嚴(yán)重程度，并為后續(xù)治療提供重要依據(jù)?；颊邫z查前需禁食禁水，檢查后可能會(huì)有短暫咽喉不適。

二、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

幽門(mén)螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因之一。檢測(cè)方法包括碳13或碳14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)和胃黏膜組織快速尿素酶試驗(yàn)。呼氣試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，通過(guò)服用標(biāo)記碳的尿素后檢測(cè)呼出氣體中的二氧化碳含量來(lái)判斷感染情況。糞便抗原檢測(cè)同樣無(wú)創(chuàng)，適合兒童和不便進(jìn)行呼氣試驗(yàn)的患者。明確幽門(mén)螺桿菌感染狀態(tài)對(duì)制定根除治療方案至關(guān)重要。

三、組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查通常在胃鏡檢查時(shí)同步進(jìn)行，通過(guò)鉗取潰瘍邊緣或底部的微小組織樣本，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。此項(xiàng)檢查有助于鑒別潰瘍的良惡性，判斷是否存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，例如區(qū)分胃潰瘍和早期胃癌。病理報(bào)告能提供炎癥程度、有無(wú)異型增生等信息，是評(píng)估病情和決定治療策略的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

四、X線鋇餐檢查

X線鋇餐檢查是一種傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法，適用于無(wú)法耐受胃鏡檢查的患者。檢查前患者需吞服硫酸鋇造影劑，鋇劑覆蓋胃壁后，在X光下可顯示胃的輪廓和潰瘍?cè)斐傻谋邶愑盎蜃冃?。該方法能觀察胃的蠕動(dòng)功能和潰瘍的大致位置，但對(duì)淺表潰瘍的敏感性不如胃鏡，且無(wú)法進(jìn)行活檢。

五、糞便隱血試驗(yàn)

糞便隱血試驗(yàn)用于檢測(cè)糞便中肉眼不可見(jiàn)的血液，提示潰瘍活動(dòng)性出血。當(dāng)胃潰瘍侵蝕血管時(shí)，即使出血量很小，也可通過(guò)化學(xué)法或免疫法檢測(cè)出來(lái)。該檢查簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，可作為篩查或監(jiān)測(cè)潰瘍是否出血的輔助手段。若結(jié)果陽(yáng)性，需結(jié)合其他檢查明確出血原因和部位。

六、藥物治療

藥物治療是胃潰瘍的基礎(chǔ)治療，旨在抑制胃酸、保護(hù)黏膜和根除病因。根除幽門(mén)螺桿菌常采用含鉍劑四聯(lián)療法，例如枸櫞酸鉍鉀片、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合使用。抑制胃酸分泌可使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片，或H2受體拮抗劑如法莫替丁片。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁咀嚼片能覆蓋潰瘍面促進(jìn)愈合。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程服用。

七、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或藥物治療無(wú)效的難治性潰瘍。當(dāng)潰瘍并發(fā)急性穿孔、大出血或梗阻時(shí)，需緊急手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式可能包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)或穿孔修補(bǔ)術(shù)，目的是切除潰瘍病灶、減少胃酸分泌或解除梗阻。手術(shù)后患者需注意飲食調(diào)整和定期隨訪，以防復(fù)發(fā)或出現(xiàn)傾倒綜合征等術(shù)后并發(fā)癥。

八、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整是輔助治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。患者應(yīng)戒煙限酒，避免攝入辛辣、油膩、過(guò)冷過(guò)熱及咖啡因等刺激性食物，遵循少食多餐原則，選擇易消化的軟食。保持規(guī)律作息，避免精神緊張和過(guò)度勞累，有助于減少胃酸分泌和黏膜損傷。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

九、定期復(fù)查

定期復(fù)查是評(píng)估療效和監(jiān)測(cè)病情變化的關(guān)鍵。通常在完成根除幽門(mén)螺桿菌治療或初始治療4至8周后，需復(fù)查胃鏡確認(rèn)潰瘍是否愈合。即使癥狀消失，也應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查幽門(mén)螺桿菌，確保感染已根除。對(duì)于有癌變風(fēng)險(xiǎn)或難治性潰瘍患者，復(fù)查頻率可能更高，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題。

十、并發(fā)癥處理

胃潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、穿孔和梗阻。對(duì)于少量出血，可在胃鏡下進(jìn)行電凝或注射止血藥物治療。大出血或穿孔常需緊急手術(shù)，如血管結(jié)扎或穿孔修補(bǔ)。梗阻初期可通過(guò)禁食、胃腸減壓和靜脈營(yíng)養(yǎng)支持緩解，嚴(yán)重梗阻需手術(shù)解除。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。

胃潰瘍患者在治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成足療程藥物治療，不可自行停藥或換藥。飲食上以溫和、軟爛、營(yíng)養(yǎng)均衡為主，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋羹、魚(yú)肉、蒸熟的蔬菜水果，避免粗纖維和堅(jiān)硬食物。保持心情愉悅，避免焦慮情緒對(duì)胃腸功能的影響。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情，有助于徹底治愈并防止復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)劇烈腹痛、黑便、嘔吐等警報(bào)癥狀，須立即就醫(yī)。