胃潰瘍檢查方法主要有胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、胃液分析、組織病理學(xué)檢查等。
胃鏡檢查是診斷胃潰瘍的首選方法,可直接觀察潰瘍部位、大小、形態(tài)及周?chē)つで闆r。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔插入胃部,過(guò)程中可能需要進(jìn)行局部麻醉。胃鏡檢查可同時(shí)進(jìn)行活檢,幫助鑒別潰瘍性質(zhì),排除惡性病變。檢查前需空腹8小時(shí)以上,避免食物殘?jiān)绊懹^察效果。
X線鋇餐檢查通過(guò)口服硫酸鋇造影劑后拍攝X光片,可顯示胃部輪廓和潰瘍龕影。該方法適用于無(wú)法耐受胃鏡檢查的患者,能觀察到胃壁僵硬、蠕動(dòng)異常等間接征象。但靈敏度低于胃鏡檢查,難以發(fā)現(xiàn)早期淺表潰瘍,且無(wú)法進(jìn)行活檢。檢查前需禁食禁水,檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因,檢測(cè)方法包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)等。尿素呼氣試驗(yàn)通過(guò)服用含碳13或碳14標(biāo)記的尿素后檢測(cè)呼出氣體中標(biāo)記二氧化碳含量,準(zhǔn)確率較高且無(wú)創(chuàng)。血清抗體檢測(cè)可反映既往感染,但不能區(qū)分現(xiàn)癥感染。明確幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)指導(dǎo)治療有重要意義。
胃液分析通過(guò)插管抽取胃液測(cè)定胃酸分泌量,可輔助判斷胃潰瘍類(lèi)型。十二指腸潰瘍患者多呈現(xiàn)胃酸分泌增高,胃潰瘍患者可能正?;蚱?。該方法操作復(fù)雜且具有一定不適感,臨床已較少使用。檢查前需停用抑酸藥物,避免結(jié)果偏差。
組織病理學(xué)檢查通過(guò)胃鏡活檢取得黏膜標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡觀察,可明確潰瘍性質(zhì)、分級(jí)炎癥程度、識(shí)別腸化生或異型增生等癌前病變。對(duì)疑似惡性潰瘍需多點(diǎn)取材,必要時(shí)重復(fù)檢查。病理結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定,評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)。
胃潰瘍患者日常需保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)冷食物,戒煙限酒。建議選擇易消化的食物如小米粥、山藥羹等,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清促進(jìn)黏膜修復(fù)。注意進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽,少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物,保持情緒穩(wěn)定,若出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。
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