心跳過(guò)速可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。心跳過(guò)速通常由情緒激動(dòng)、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌缺血、心律失常等原因引起。
避免攝入咖啡因或酒精等刺激性物質(zhì),保持規(guī)律作息有助于減少交感神經(jīng)興奮。日??蓢L試深呼吸訓(xùn)練或冥想緩解緊張情緒,急性發(fā)作時(shí)可嘗試?yán)渌竺婊虬磯侯i動(dòng)脈竇反射區(qū)。長(zhǎng)期吸煙者需戒煙,肥胖患者需控制體重至合理范圍。
迷走神經(jīng)刺激法適用于室上性心動(dòng)過(guò)速,包括valsalva動(dòng)作或咳嗽反射。醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸動(dòng)脈竇按摩時(shí)需心電監(jiān)護(hù),避免雙側(cè)同時(shí)按壓。對(duì)于特定類型心動(dòng)過(guò)速,食管調(diào)搏術(shù)可通過(guò)電極導(dǎo)管終止異常電活動(dòng)。
鹽酸普羅帕酮片適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的室上性心動(dòng)過(guò)速,可抑制心肌細(xì)胞鈉離子通道。酒石酸美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減慢心率,合并高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓。鹽酸胺碘酮注射液用于危及生命的室性心動(dòng)過(guò)速,用藥期間需定期檢查甲狀腺功能。
射頻消融術(shù)可根治房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速等類型,通過(guò)電極導(dǎo)管釋放熱能破壞異常傳導(dǎo)路徑。冷凍球囊消融適用于陣發(fā)性房顫,術(shù)中采用低溫凍結(jié)肺靜脈口病灶。術(shù)后需抗凝治療預(yù)防血栓,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
迷宮手術(shù)通過(guò)在心房制造瘢痕阻斷異常電信號(hào),主要治療藥物難治性房顫。左心耳封堵術(shù)降低血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),適用于不能長(zhǎng)期抗凝的患者。心臟起搏器植入適用于心動(dòng)過(guò)速-心動(dòng)過(guò)緩綜合征,需定期更換電池。
建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食選擇低脂高纖維食物,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄發(fā)作誘因,隨身攜帶急救藥物卡。突發(fā)心悸伴胸痛或暈厥時(shí)需立即就醫(yī),術(shù)后患者應(yīng)按期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。
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