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肝硬化門脈高壓征表現(xiàn)是什么

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肝硬化門脈高壓征主要表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張、脾大及脾功能亢進(jìn)、腹水、腹壁靜脈曲張、肝性腦病等。肝硬化門脈高壓征是由于門靜脈血流受阻或血流量增加導(dǎo)致門靜脈壓力持續(xù)升高引起的一系列臨床表現(xiàn)。

1、食管胃底靜脈曲張

食管胃底靜脈曲張是肝硬化門脈高壓征最常見的表現(xiàn)之一。門靜脈高壓導(dǎo)致門靜脈與體循環(huán)之間的側(cè)支循環(huán)開放，食管胃底靜脈因壓力增高而擴(kuò)張迂曲。患者可能無明顯癥狀，也可出現(xiàn)嘔血、黑便等上消化道出血表現(xiàn)。胃鏡檢查可明確診斷。治療包括內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射、藥物降低門靜脈壓力、必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、脾大及脾功能亢進(jìn)

門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血性腫大，伴隨脾功能亢進(jìn)。脾大可在體檢時觸及，超聲檢查可明確大小。脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞、血小板減少。嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)可考慮脾切除術(shù)或部分脾動脈栓塞術(shù)。同時需要監(jiān)測血常規(guī)變化，預(yù)防感染和出血風(fēng)險。

3、腹水

腹水是肝硬化門脈高壓征的常見表現(xiàn)，主要由于門靜脈高壓、低蛋白血癥和鈉水潴留引起。患者表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。超聲檢查可明確腹水存在。治療包括限制鈉鹽攝入、利尿劑使用、腹腔穿刺放液及補(bǔ)充白蛋白。頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

4、腹壁靜脈曲張

腹壁靜脈曲張表現(xiàn)為臍周靜脈擴(kuò)張，呈"海蛇頭"樣改變。這是由于門靜脈高壓導(dǎo)致臍靜脈重新開放，形成側(cè)支循環(huán)所致。體格檢查可見臍周靜脈迂曲擴(kuò)張，血流方向呈離心性。一般無需特殊治療，但可作為門脈高壓的重要體征。

5、肝性腦病

肝性腦病是肝硬化門脈高壓征的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于門體分流導(dǎo)致血氨等毒性物質(zhì)繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)引起?；颊呖沙霈F(xiàn)性格改變、行為異常、意識障礙等神經(jīng)精神癥狀。治療包括減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收、促進(jìn)氨的代謝、糾正誘因等。嚴(yán)重者需考慮肝移植評估。

肝硬化門脈高壓征患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免粗糙堅硬食物以防食管胃底靜脈曲張破裂出血。嚴(yán)格戒酒，避免使用損害肝臟的藥物。定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識改變等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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