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肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)

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肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)主要有腹水、食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)、肝性腦病和腹壁靜脈曲張。

1、腹水

腹水是肝硬化門脈高壓最常見的表現(xiàn)之一，由于門靜脈壓力升高導(dǎo)致液體滲出至腹腔?；颊吒共恐饾u膨隆，可能伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀。腹水量較大時(shí)可通過(guò)叩診發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音。治療需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)行腹腔穿刺放液。

2、食管胃底靜脈曲張

門脈高壓使側(cè)支循環(huán)開放，食管胃底靜脈擴(kuò)張迂曲。曲張靜脈破裂可導(dǎo)致嘔血或黑便，是肝硬化患者死亡的主要原因之一。胃鏡檢查可明確診斷，預(yù)防性治療包括內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射。

3、脾功能亢進(jìn)

門脈高壓引起脾臟淤血腫大，導(dǎo)致血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞增加。表現(xiàn)為外周血三系減少，尤以血小板減少最為明顯。嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)可考慮脾切除術(shù)或部分脾動(dòng)脈栓塞。

4、肝性腦病

門體分流使腸道吸收的氨等毒性物質(zhì)繞過(guò)肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。早期表現(xiàn)為性格改變、睡眠顛倒，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷。治療包括限制蛋白攝入、使用乳果糖等。

5、腹壁靜脈曲張

門脈高壓時(shí)臍周靜脈重新開放，形成以臍部為中心的放射狀靜脈曲張，稱為海蛇頭征。腹壁靜脈血流方向?qū)ε袛嚅T脈高壓有重要價(jià)值。通常無(wú)須特殊處理，但需警惕自發(fā)性破裂出血風(fēng)險(xiǎn)。

肝硬化門脈高壓患者需注意低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但需控制總量，以植物蛋白為主。避免粗糙堅(jiān)硬食物以防食管靜脈破裂。嚴(yán)格戒酒，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等檢查。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)改變等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。適當(dāng)活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息有助于病情控制。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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