膝關(guān)節(jié)炎可通過(guò)中藥內(nèi)服、外敷、針灸、推拿、熏洗等方式治療。膝關(guān)節(jié)炎通常與肝腎不足、氣血瘀滯、寒濕痹阻、濕熱下注、筋骨失養(yǎng)等因素有關(guān)。
肝腎不足型可選用獨(dú)活寄生湯加減,含獨(dú)活、桑寄生、杜仲等成分,有助于補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨。氣血瘀滯型常用身痛逐瘀湯,含秦艽、川芎、桃仁等,具有活血化瘀、通絡(luò)止痛作用。寒濕痹阻型推薦烏頭湯,制川烏、麻黃、白芍等配伍可散寒除濕。濕熱下注型適用四妙丸,蒼術(shù)、黃柏、牛膝等成分能清熱利濕。筋骨失養(yǎng)型可服壯骨關(guān)節(jié)丸,含骨碎補(bǔ)、續(xù)斷等,幫助滋養(yǎng)筋骨。
急性期紅腫熱痛可用金黃散外敷,含大黃、黃柏等清熱解毒。慢性疼痛可用傷科跌打膏,含乳香、沒(méi)藥等活血止痛。寒性關(guān)節(jié)痛可用溫經(jīng)通絡(luò)膏,含桂枝、細(xì)辛等溫散寒邪。僵硬明顯者可用海桐皮湯濕熱敷,含海桐皮、伸筋草等舒筋活絡(luò)。積液較多時(shí)可外敷消瘀散,含芒硝、冰片等利水消腫。
主穴常選犢鼻、內(nèi)膝眼、陽(yáng)陵泉等局部穴位,配合足三里、三陰交等遠(yuǎn)端取穴。寒證可加灸法溫通經(jīng)絡(luò),熱證宜用瀉法清熱。電針刺激可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果,火針療法適用于頑固性疼痛。浮針療法對(duì)軟組織粘連有松解作用。療程一般10-15次,間隔1-2天進(jìn)行。
滾法施于股四頭肌可緩解肌肉痙攣,點(diǎn)按血海、梁丘穴能活血化瘀。膝關(guān)節(jié)屈伸搖法可改善活動(dòng)度,髕骨松動(dòng)術(shù)有助于減輕摩擦。揉捏法配合拿法可促進(jìn)局部血液循環(huán)。急性期手法宜輕柔,慢性期可適當(dāng)加重。操作前后配合中藥油劑推擦效果更佳。
可用艾葉、紅花、花椒等煎湯熏蒸,借助熱氣打開(kāi)腠理。海風(fēng)藤、透骨草等藥物煎湯浸泡可祛風(fēng)除濕。熏洗時(shí)水溫保持40-45攝氏度,時(shí)間15-20分鐘。皮膚破損者禁用,熏洗后注意保暖??膳浜习茨Υ龠M(jìn)藥物吸收。
膝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免久站久行和爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食宜多食黑豆、核桃、山藥等補(bǔ)腎食物,少食生冷油膩??蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持直腿抬高鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量。治療期間定期復(fù)診調(diào)整方案,避免自行增減藥量。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯變形或功能障礙,應(yīng)及時(shí)考慮中西醫(yī)結(jié)合治療。
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