真宮縮開(kāi)始的癥狀主要有規(guī)律性腹痛、腹部發(fā)緊、腰背部疼痛、宮頸擴(kuò)張以及胎頭下降感。真宮縮是分娩的重要標(biāo)志,通常由子宮肌肉規(guī)律收縮引起,可能伴隨見(jiàn)紅或破水。
真宮縮初期表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性疼痛,間隔時(shí)間逐漸縮短,從最初的20-30分鐘一次逐漸縮短至5-6分鐘一次。疼痛強(qiáng)度隨時(shí)間增強(qiáng),持續(xù)時(shí)間從30秒逐漸延長(zhǎng)至60秒以上。這種疼痛不受體位改變或休息影響,與假性宮縮的偶發(fā)性和可緩解性不同。
子宮肌肉收縮時(shí)整個(gè)腹部會(huì)變得堅(jiān)硬如板狀,觸摸時(shí)有明顯緊繃感。這種發(fā)緊感從子宮頂部向下擴(kuò)散,呈現(xiàn)波浪式推進(jìn),與胎動(dòng)引起的局部發(fā)硬不同。每次宮縮結(jié)束后腹部會(huì)重新變軟,但隨產(chǎn)程進(jìn)展,放松期逐漸縮短。
約三分之一的孕婦會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性腰骶部酸脹或鈍痛,尤其在宮縮來(lái)臨時(shí)疼痛加劇。這種疼痛源于子宮收縮對(duì)腰骶神經(jīng)叢的牽拉,可能伴隨大腿內(nèi)側(cè)放射痛。改變體位無(wú)法緩解,熱敷可能暫時(shí)減輕不適感。
通過(guò)陰道檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸管逐漸縮短至消失,宮口從閉合狀態(tài)開(kāi)始擴(kuò)張。初產(chǎn)婦通常先經(jīng)歷宮頸管消失再擴(kuò)張,經(jīng)產(chǎn)婦可能同時(shí)進(jìn)行。伴隨宮頸擴(kuò)張可能出現(xiàn)少量黏液血性分泌物,即見(jiàn)紅現(xiàn)象。
胎兒先露部進(jìn)入骨盆入口后,孕婦自覺(jué)上腹部壓迫感減輕,呼吸較前順暢,但可能出現(xiàn)尿頻加重或排便感。經(jīng)產(chǎn)婦因骨盆肌肉松弛,胎頭下降感可能不明顯,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
出現(xiàn)真宮縮癥狀時(shí)應(yīng)記錄宮縮頻率和持續(xù)時(shí)間,初產(chǎn)婦宮縮間隔5-6分鐘、持續(xù)30秒以上時(shí)可考慮入院待產(chǎn)。保持放松呼吸,避免過(guò)早用力,及時(shí)補(bǔ)充水分和易消化食物。如出現(xiàn)破水、劇烈疼痛或出血量多于月經(jīng)等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)程中可通過(guò)變換體位、按摩腰背部等方式緩解不適,嚴(yán)格遵循助產(chǎn)士指導(dǎo)配合分娩。
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