真宮縮的疼痛表現(xiàn)為規(guī)律性下腹緊縮痛,可能伴隨腰骶部酸脹或排便感,疼痛強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增強(qiáng)。
宮縮初期疼痛類似經(jīng)期下腹墜脹,每次持續(xù)30-40秒,間隔10-20分鐘,疼痛可耐受且能正?;顒?。此時子宮頸開始軟化縮短,疼痛多集中在恥骨上方,部分孕婦會感覺腰部隱隱發(fā)酸。
宮縮強(qiáng)度明顯增加,表現(xiàn)為腹部發(fā)硬伴劇烈絞痛,每次持續(xù)45-60秒,間隔3-5分鐘。疼痛從下腹向腰背部放射,可能伴隨出汗、呼吸急促,需通過拉瑪澤呼吸法緩解。此時子宮頸擴(kuò)張4-7厘米,胎頭下降壓迫直腸會產(chǎn)生強(qiáng)烈便意。
宮縮達(dá)到最強(qiáng)程度,每次持續(xù)60-90秒,間隔1-2分鐘。疼痛呈波浪式席卷整個腹部和后背,部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)顫抖、惡心等癥狀。此時子宮頸接近全開,胎頭壓迫盆底神經(jīng)會導(dǎo)致大腿根部撕裂樣痛。
宮縮痛源于子宮肌層缺血和神經(jīng)壓迫,疼痛信號通過T10-L1脊神經(jīng)傳導(dǎo)。前列腺素分泌增加會放大痛覺,而內(nèi)啡肽分泌可形成天然鎮(zhèn)痛。初產(chǎn)婦因產(chǎn)道緊致往往痛感更強(qiáng)烈,經(jīng)產(chǎn)婦宮縮痛多集中在第二產(chǎn)程。
若出現(xiàn)持續(xù)性局部劇痛、陰道流血或胎動異常,需警惕胎盤早剝等并發(fā)癥。宮縮間隔始終不規(guī)律或強(qiáng)度突然減弱,可能提示宮縮乏力。破水后出現(xiàn)發(fā)熱伴全腹壓痛,要考慮宮內(nèi)感染可能。
臨產(chǎn)期間建議采用自由體位緩解疼痛,如跪姿、坐分娩球或側(cè)臥。熱敷腰骶部、按摩合谷穴有助于放松肌肉,攝入易消化食物保持體力。宮縮間歇期盡量放松休息,避免過早用力導(dǎo)致宮頸水腫。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)及時攜帶待產(chǎn)包就醫(yī),經(jīng)醫(yī)生評估后選擇合適的分娩鎮(zhèn)痛方案。
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