心絞痛與心肌梗死的主要區(qū)別在于冠狀動脈阻塞程度和心肌損傷的嚴(yán)重性,心絞痛是暫時性心肌缺血,心肌梗死則是持續(xù)性缺血導(dǎo)致心肌壞死。
心絞痛通常由冠狀動脈暫時性狹窄或痙攣引起,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。疼痛范圍較局限,不伴隨心肌酶升高或心電圖持續(xù)性改變。心肌梗死則是冠狀動脈完全阻塞導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死,疼痛更劇烈且持續(xù)超過30分鐘,常伴隨冷汗、惡心、嘔吐,心電圖顯示ST段抬高或壓低,心肌酶如肌鈣蛋白顯著升高。
心絞痛發(fā)作時心肌細胞尚未發(fā)生不可逆損傷,及時干預(yù)可避免進展為心肌梗死。心肌梗死屬于急危重癥,需立即再灌注治療以挽救瀕死心肌,延遲治療可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常甚至猝死。兩者均可通過冠狀動脈造影確診,但心肌梗死需緊急介入手術(shù)或溶栓治療,而穩(wěn)定性心絞痛以藥物控制為主。
預(yù)防心絞痛和心肌梗死需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。出現(xiàn)胸痛癥狀時應(yīng)立即停止活動并舌下含服硝酸甘油,若20分鐘內(nèi)未緩解需緊急就醫(yī)。定期監(jiān)測血脂、血糖,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物有助于穩(wěn)定斑塊,減少心血管事件風(fēng)險。
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