亞硝酸鈉中毒可通過催吐洗胃、使用亞甲藍注射液、靜脈補液、吸氧治療、血液凈化等方式處理。亞硝酸鈉中毒通常由誤食工業(yè)鹽、過量攝入腌制食品、飲用污染井水、藥物濫用、職業(yè)暴露等原因引起。
發(fā)現(xiàn)中毒后應立即用壓舌板刺激咽喉催吐,隨后用溫鹽水或1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。此方法適用于攝入2小時內(nèi)且意識清醒者,可清除胃內(nèi)殘留毒物。操作時需注意防止誤吸,昏迷患者禁止催吐。
亞甲藍是特效解毒劑,能將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。成人常用1-2mg/kg劑量稀釋后緩慢靜脈推注,必要時1小時后可重復給藥。使用后需監(jiān)測血氧飽和度,嚴重貧血者慎用。
建立靜脈通道輸注葡萄糖溶液和維生素C,促進毒物代謝排泄。對于出現(xiàn)休克者需快速擴容,必要時使用血管活性藥物。補液過程中應監(jiān)測尿量及電解質(zhì)平衡。
中毒患者常伴有組織缺氧,需立即給予高流量吸氧。出現(xiàn)呼吸衰竭時需氣管插管機械通氣。氧療期間定期檢測動脈血氣,維持血氧分壓在60mmHg以上。
重癥患者可采用血液灌流或血液透析清除血液中的亞硝酸鹽。適用于合并腎功能衰竭、頑固性休克或血中亞硝酸鹽濃度超過5mg/dl者。治療需在重癥監(jiān)護室進行。
亞硝酸鈉中毒后應嚴格觀察24-48小時,注意遲發(fā)性腦病表現(xiàn)。恢復期避免進食含亞硝酸鹽的加工食品,接觸工業(yè)鹽時做好防護措施。建議定期監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀及時復診。日常儲存亞硝酸鹽需明確標識并單獨存放,腌制食品應控制食用量,井水需經(jīng)檢測合格后飲用。
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