夜盲癥是指暗適應(yīng)能力下降或喪失,表現(xiàn)為在光線昏暗環(huán)境下視力顯著減退甚至完全看不見(jiàn)。主要與維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲等病因有關(guān)。
維生素A是合成視紫紅質(zhì)的重要原料,長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞功能異常。常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸吸收障礙患者,可能伴隨皮膚干燥、角膜軟化等癥狀。治療需補(bǔ)充維生素A膠丸,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物攝入。
遺傳性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視桿細(xì)胞進(jìn)行性退化,早期表現(xiàn)為夜盲,后期出現(xiàn)視野縮窄。可能與RHO基因突變有關(guān),常伴閃光感、色覺(jué)異常。目前尚無(wú)根治方法,可嘗試視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、輔酶Q10膠囊延緩進(jìn)展。
出生即存在的非進(jìn)展性夜盲,多由NYX基因突變導(dǎo)致視桿細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)異常?;颊甙滋煲暳φ#倒庀乱暳γ黠@下降但不伴隨其他癥狀。尚無(wú)特效治療,需避免夜間駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
眼壓持續(xù)升高損害視神經(jīng),導(dǎo)致周邊視野缺損和暗適應(yīng)障礙。常見(jiàn)眼脹頭痛、虹視現(xiàn)象,需使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制眼壓,嚴(yán)重者需行小梁切除術(shù)。
長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,引起缺血缺氧性視細(xì)胞功能障礙。多伴視力模糊、飛蚊癥,需嚴(yán)格控制血糖,配合羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán)。
夜盲癥患者應(yīng)保證均衡飲食,每日攝入足量深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白;避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡;定期進(jìn)行眼底檢查和視野測(cè)試。先天性患者需建立安全防護(hù)措施,如夜間活動(dòng)時(shí)使用輔助照明工具。所有患者均需遵醫(yī)囑規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病,不可自行使用維生素A制劑以免過(guò)量中毒。
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