頜下腺結(jié)石不建議自行處理,需由專業(yè)醫(yī)生通過超聲檢查或CT確診后采取針對性治療。頜下腺結(jié)石的處理方式主要有保守治療、藥物溶解、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等。
適用于結(jié)石較小且未引起明顯癥狀的情況??赏ㄟ^多飲水、含服酸性食物刺激唾液分泌,幫助小結(jié)石隨唾液排出。同時配合局部熱敷和輕柔按摩促進腺體導(dǎo)管通暢。但需注意避免用力擠壓導(dǎo)致腺體損傷或感染擴散。
針對尿酸類結(jié)石可使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)唾液酸堿度,或服用別嘌醇片抑制尿酸生成。碳酸氫鈉片可堿化唾液溶解特定成分結(jié)石。用藥期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化,同時監(jiān)測血尿酸水平防止藥物副作用。
適用于導(dǎo)管中段5-10毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的聚焦沖擊波將結(jié)石粉碎成小于2毫米的顆粒。治療前需進行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)局部淤青或血尿。需配合促唾液分泌藥物幫助碎石排出,2周后復(fù)查評估效果。
采用直徑1毫米以下的唾液腺內(nèi)鏡經(jīng)導(dǎo)管開口進入,在直視下用取石籃或激光碎石。適用于導(dǎo)管近腺體端的結(jié)石,能最大限度保留腺體功能。術(shù)后需短期留置導(dǎo)管支架防止粘連,并服用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
針對反復(fù)感染或腺體實質(zhì)內(nèi)的大結(jié)石,需行頜下腺切除術(shù)。術(shù)前通過頜下腺造影明確結(jié)石位置與腺體破壞程度。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性舌神經(jīng)麻痹,需配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。遺留創(chuàng)口需每日用氯己定含漱液清潔防止感染。
日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,避免脫水導(dǎo)致唾液濃縮。限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮等攝入,減少尿酸結(jié)石形成風(fēng)險。進食時充分咀嚼刺激唾液分泌,定期進行口腔檢查。若出現(xiàn)頜下區(qū)腫脹疼痛、進食后腺體腫大等癥狀,應(yīng)及時到口腔頜面外科就診,避免自行擠壓或穿刺導(dǎo)致感染擴散。結(jié)石取出后建議每年復(fù)查超聲,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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