抑郁癥復(fù)發(fā)可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持干預(yù)及定期復(fù)診等方式綜合干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與停藥過早、應(yīng)激事件、社會(huì)孤立、生物節(jié)律紊亂及共病疾病未控制等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別負(fù)面思維模式,通過行為激活改善情緒。人際關(guān)系療法可解決社交沖突引發(fā)的抑郁癥狀。建議每周進(jìn)行1-2次專業(yè)心理治療,持續(xù)3個(gè)月以上。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片適用于復(fù)發(fā)患者。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片對(duì)伴焦慮癥狀者有效。藥物需持續(xù)使用6-12個(gè)月,不可自行減量。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘,每日7-8小時(shí)睡眠為宜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,能促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌。限制酒精攝入,避免晝夜節(jié)律紊亂。
加入抑郁癥患者互助小組可減少病恥感,家庭成員需接受疾病教育。建立3-5人的緊急聯(lián)系人網(wǎng)絡(luò),在癥狀惡化時(shí)能及時(shí)獲得幫助。避免長(zhǎng)期獨(dú)處,維持適度社交活動(dòng)。
初期每2周復(fù)診評(píng)估藥物反應(yīng),穩(wěn)定后每月復(fù)診。通過漢密爾頓抑郁量表等工具量化癥狀變化。共病糖尿病、甲狀腺疾病時(shí)需同步監(jiān)測(cè)原發(fā)病,這些疾病可能誘發(fā)抑郁復(fù)發(fā)。
抑郁癥復(fù)發(fā)期間需保持飲食均衡,增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物攝入,限制精制糖分。每日進(jìn)行20分鐘正念呼吸練習(xí),建立癥狀日記記錄情緒波動(dòng)。避免重大生活決策,將工作任務(wù)分解為可執(zhí)行的小目標(biāo)。臥室保持適宜光線和溫度,使用白噪音機(jī)改善睡眠質(zhì)量。若出現(xiàn)自殺意念或持續(xù)兩周無法正常工作生活,須立即聯(lián)系精神科急診。
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