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紫癜腎炎和Iga腎炎

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紫癜腎炎和IgA腎炎是兩種不同的腎小球疾病，前者通常與過(guò)敏性紫癜相關(guān)，后者是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球腎炎。

一、紫癜腎炎

紫癜腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟時(shí)引發(fā)的一種繼發(fā)性腎小球腎炎。過(guò)敏性紫癜本身是一種以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，當(dāng)免疫復(fù)合物沉積于腎小球毛細(xì)血管壁時(shí)，便會(huì)誘發(fā)腎臟損害。其臨床表現(xiàn)多樣，典型癥狀包括皮膚出現(xiàn)可觸及的紫紅色皮疹，多分布于雙下肢及臀部，常伴有關(guān)節(jié)腫痛和腹部絞痛。腎臟受累時(shí)，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿，部分患者可能出現(xiàn)水腫和高血壓。診斷主要依據(jù)典型的皮膚紫癜病史及腎臟受累的臨床表現(xiàn)，腎活檢病理檢查可見(jiàn)腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積，但通常伴有更顯著的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生和白細(xì)胞浸潤(rùn)。治療需根據(jù)病理類(lèi)型和臨床嚴(yán)重程度分級(jí)進(jìn)行，對(duì)于輕度蛋白尿患者，可能僅需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑類(lèi)藥物控制蛋白尿和保護(hù)腎功能。對(duì)于活動(dòng)性病變，如新月體形成，常需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等進(jìn)行治療。日常管理強(qiáng)調(diào)避免已知過(guò)敏原，注意休息，預(yù)防感染，并定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。

二、IgA腎炎

IgA腎炎，即免疫球蛋白A腎病，是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的原發(fā)性腎小球腎炎。其確切發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為與黏膜免疫異常、IgA分子糖基化缺陷及機(jī)體清除免疫復(fù)合物能力下降有關(guān)。該病臨床表現(xiàn)隱匿，多數(shù)患者起病時(shí)表現(xiàn)為上呼吸道或消化道感染后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)的發(fā)作性肉眼血尿或持續(xù)鏡下血尿，常伴有不同程度的蛋白尿。部分患者可逐漸出現(xiàn)高血壓和腎功能減退。腎活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，病理表現(xiàn)以系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)增寬為主，免疫熒光可見(jiàn)系膜區(qū)有顯著的IgA沉積。治療策略取決于蛋白尿水平、血壓和腎功能狀況?；A(chǔ)治療包括嚴(yán)格控制血壓，優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。對(duì)于經(jīng)過(guò)優(yōu)化支持治療后蛋白尿仍持續(xù)較高的患者，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片。在某些特定病理類(lèi)型或進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高的患者中，可能會(huì)考慮使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或靶向藥物?；颊咝枳⒁忸A(yù)防感染，避免過(guò)度勞累，并限制鈉鹽攝入。

無(wú)論是紫癜腎炎還是IgA腎炎，規(guī)范的治療和長(zhǎng)期的隨訪管理都至關(guān)重要。患者應(yīng)遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，及時(shí)評(píng)估病情變化。日常生活中，應(yīng)注意保持健康的生活方式，包括均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高鹽、高脂飲食，戒煙限酒，并根據(jù)身體情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的體育鍛煉，以幫助控制病情進(jìn)展，維護(hù)腎臟健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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