糖尿病空腹血糖18毫摩爾每升屬于嚴重的高血糖狀態(tài),可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。血糖長期處于高水平會加速血管和神經(jīng)損傷,增加心腦血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥風險。
空腹血糖正常值應為3.9-6.1毫摩爾每升,餐后兩小時血糖應低于7.8毫摩爾每升。當空腹血糖超過13.9毫摩爾每升時,體內(nèi)可能開始產(chǎn)生酮體,存在酮癥酸中毒風險。血糖18毫摩爾每升已顯著超過安全閾值,患者可能出現(xiàn)多飲多尿、乏力、視力模糊、惡心嘔吐等癥狀,嚴重時會出現(xiàn)意識障礙、呼吸深快等危象。此時需立即就醫(yī)進行靜脈補液、胰島素治療及電解質(zhì)監(jiān)測,避免病情進一步惡化。
長期血糖控制不佳會導致微血管和大血管病變。微血管病變表現(xiàn)為糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變及周圍神經(jīng)病變,可能出現(xiàn)蛋白尿、視力下降、肢體麻木疼痛等癥狀。大血管病變則加速動脈粥樣硬化,增加心肌梗死、腦卒中及下肢動脈閉塞風險。血糖18毫摩爾每升提示胰島功能嚴重受損,可能需調(diào)整胰島素治療方案,必要時聯(lián)合口服降糖藥如二甲雙胍片、達格列凈片等。患者需每日監(jiān)測血糖4-7次,記錄空腹、餐前、餐后及睡前血糖值,定期檢測糖化血紅蛋白評估三個月平均血糖水平。
建議立即到內(nèi)分泌科急診處理高血糖危象,治療期間避免劇烈運動以防酮癥加重。日常需嚴格遵循糖尿病飲食,控制每日碳水化合物攝入量在130-200克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。注意足部護理預防糖尿病足,每年進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測及神經(jīng)傳導速度測定。隨身攜帶葡萄糖片或糖果以備發(fā)生低血糖時急救使用,家屬需學習識別高血糖與低血糖癥狀,掌握胰島素注射技術。
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