肺栓塞主要分為急性肺栓塞和慢性肺栓塞兩種類型。急性肺栓塞起病急驟,癥狀明顯;慢性肺栓塞病程較長,癥狀相對(duì)隱匿。肺栓塞可能與靜脈血栓形成、長期臥床、腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。
急性肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落引起,血栓隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈導(dǎo)致血管阻塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)呼吸困難、劇烈胸痛、暈厥等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克甚至猝死。診斷需結(jié)合D-二聚體檢測、CT肺動(dòng)脈造影等檢查。治療包括抗凝治療如低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片,必要時(shí)行溶栓治療如注射用阿替普酶。
慢性肺栓塞多由反復(fù)小血栓栓塞引起,病程可達(dá)數(shù)月或數(shù)年?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等非特異性癥狀,易被忽視。長期未治療可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和慢性肺源性心臟病。診斷需結(jié)合肺動(dòng)脈CT、右心導(dǎo)管等檢查。治療包括長期抗凝如利伐沙班片,嚴(yán)重者需行肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。
預(yù)防肺栓塞應(yīng)注意避免久坐久臥,術(shù)后患者盡早下床活動(dòng),長途旅行時(shí)多做踝泵運(yùn)動(dòng)。高風(fēng)險(xiǎn)人群可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查明確診斷。確診肺栓塞后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查凝血功能,調(diào)整用藥方案。
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