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慢性風(fēng)濕性心臟病是什么病

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慢性風(fēng)濕性心臟病是一種由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作引起的心臟瓣膜損害性疾病，主要累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，長(zhǎng)期可引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

慢性風(fēng)濕性心臟病的核心病因是A組乙型溶血性鏈球菌感染后觸發(fā)的自身免疫反應(yīng)，這種反應(yīng)主要攻擊心臟瓣膜組織。當(dāng)人體感染鏈球菌后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體對(duì)抗細(xì)菌，但這些抗體可能錯(cuò)誤地攻擊心臟組織，特別是瓣膜部位。反復(fù)的風(fēng)濕熱發(fā)作會(huì)逐漸導(dǎo)致瓣膜纖維化、鈣化，形成永久性結(jié)構(gòu)損害。最常見的受累部位是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣較少受累。瓣膜損害通常表現(xiàn)為兩種形式，一種是瓣膜開口變窄阻礙血液流動(dòng)，另一種是瓣膜無(wú)法完全閉合導(dǎo)致血液反流。

慢性風(fēng)濕性心臟病的臨床表現(xiàn)與瓣膜受損類型和程度密切相關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸或氣促，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。特征性體征包括二尖瓣面容、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音或主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音。隨著病程發(fā)展，患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難等左心功能不全表現(xiàn)，晚期則發(fā)展為全心衰竭，出現(xiàn)肝大、腹水、下肢水腫等右心衰竭體征。部分患者可能并發(fā)心房顫動(dòng)、感染性心內(nèi)膜炎或血栓栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。

該病的診斷需要結(jié)合病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和影像學(xué)檢查綜合判斷。超聲心動(dòng)圖是確診和評(píng)估瓣膜病變程度的關(guān)鍵檢查，能夠清晰顯示瓣膜結(jié)構(gòu)、啟閉功能和血流動(dòng)力學(xué)變化。X線檢查可發(fā)現(xiàn)心臟增大和肺淤血，心電圖有助于發(fā)現(xiàn)心律失常和心室肥厚。血液檢查可檢測(cè)到鏈球菌感染證據(jù)，如抗鏈球菌溶血素O抗體升高。根據(jù)病變嚴(yán)重程度，治療包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要針對(duì)心力衰竭、心律失常和預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，手術(shù)治療則包括瓣膜成形術(shù)和瓣膜置換術(shù)等介入方式。

慢性風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防重于治療，重點(diǎn)在于徹底治療鏈球菌感染和預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。確診患者需要定期隨訪監(jiān)測(cè)心功能變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，保持低鹽飲食控制液體潴留，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范的抗凝治療預(yù)防血栓形成，出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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