膽結(jié)石患者能否取石保膽需根據(jù)結(jié)石位置、膽囊功能等綜合評(píng)估。部分膽囊功能良好的患者可通過微創(chuàng)手術(shù)取石保膽,膽囊萎縮或炎癥嚴(yán)重者通常需切除膽囊。
膽囊收縮功能正常且結(jié)石未嵌頓的患者,醫(yī)生可能建議行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)。該術(shù)式通過腹部小切口置入器械,在保留膽囊的前提下清除結(jié)石,術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解殘余膽固醇結(jié)晶。患者術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)膽囊功能,避免結(jié)石復(fù)發(fā)。
存在膽囊壁增厚超過3毫米、膽囊充滿型結(jié)石或反復(fù)膽絞痛發(fā)作的患者,保膽手術(shù)成功率較低。膽囊慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致黏膜萎縮失去濃縮膽汁功能,保留病變膽囊可能誘發(fā)胰腺炎或膽管炎。此類情況更推薦腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后通過膽總管代償性擴(kuò)張維持消化功能,需注意避免一次性攝入過多脂肪。
膽結(jié)石治療方案需經(jīng)超聲、膽囊收縮功能試驗(yàn)等檢查后由??漆t(yī)生制定。無論是否保留膽囊,術(shù)后均需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入,適當(dāng)補(bǔ)充水溶性膳食纖維幫助膽汁酸代謝。出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛或黃疸癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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