膽結(jié)石保膽取石手術(shù)適用于膽囊功能良好的患者,但存在結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險。該手術(shù)的利弊需結(jié)合患者膽囊功能、結(jié)石性質(zhì)及個體健康狀況綜合評估。
保膽取石手術(shù)能保留膽囊的儲存和濃縮膽汁功能,避免膽囊切除后可能出現(xiàn)的消化不良、腹瀉等問題。手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,術(shù)后1-3天可恢復(fù)飲食。對于年輕患者或膽囊收縮功能正常的患者,該手術(shù)可維持正常消化生理功能。術(shù)中采用膽道鏡技術(shù)可清晰觀察膽囊內(nèi)部情況,提高結(jié)石取凈率。術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊等藥物溶解殘余膽固醇結(jié)晶。
保膽取石術(shù)后5年內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)率較高,部分患者可能需二次手術(shù)。若膽囊壁增厚超過3毫米或合并膽囊息肉,保留膽囊可能增加癌變風(fēng)險。術(shù)后需長期低脂飲食并定期復(fù)查,部分患者可能出現(xiàn)膽囊慢性炎癥。對于多發(fā)結(jié)石、膽囊萎縮或功能喪失者,該手術(shù)效果較差。復(fù)發(fā)患者最終可能仍需行膽囊切除術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等,每日飲水不少于1500毫升。建議每3-6個月復(fù)查腹部超聲,觀察膽囊情況及有無結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀需及時就診。適度運動有助于促進(jìn)膽汁排泄,但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致腹壓增高。保膽取石術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和隨訪,權(quán)衡利弊后選擇個性化治療方案。
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