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為什么拔了牙旁邊的牙會疼

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拔牙后鄰牙疼痛可能與局部炎癥、鄰牙損傷或咬合關(guān)系改變有關(guān)。拔牙后疼痛通常由創(chuàng)傷反應(yīng)、鄰牙受壓、干槽癥、牙周炎癥、神經(jīng)牽涉痛等原因引起，可通過冷敷鎮(zhèn)痛、藥物緩解、咬合調(diào)整、口腔清潔、及時復(fù)診等方式改善。

1、創(chuàng)傷反應(yīng)

拔牙過程中器械對周圍軟硬組織造成機械性刺激，可能引發(fā)鄰牙牙周膜短暫性水腫。臨床表現(xiàn)為鄰牙叩痛或輕微松動，通常伴隨拔牙創(chuàng)口疼痛。建議24小時內(nèi)冰敷患側(cè)面部，避免咀嚼硬物，多數(shù)情況下3-5天可自行緩解。若疼痛持續(xù)加重，可能需使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥干預(yù)。

2、鄰牙受壓

拔牙時若操作空間不足，可能導(dǎo)致鄰牙牙根受到擠壓。常見于智齒拔除時損傷第二磨牙，或相鄰牙根間距過小的病例。這類疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，牙髓活力測試通常正常。需通過口腔全景片評估牙根狀況，必要時使用對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛，并調(diào)整臨時義齒避免持續(xù)壓迫。

3、干槽癥

拔牙后2-3天出現(xiàn)的劇烈放射性疼痛可能提示干槽癥，血凝塊脫落導(dǎo)致骨面暴露引發(fā)鄰牙區(qū)牽涉痛。典型癥狀為創(chuàng)口腐臭味和耳顳部放射痛，可能與創(chuàng)傷過大或口腔衛(wèi)生不良有關(guān)。需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條，配合甲硝唑口頰片控制感染，嚴重者需口服頭孢克肟分散片抗炎。

4、牙周炎癥

原有牙周炎患者在拔牙后可能出現(xiàn)鄰牙炎癥急性發(fā)作。表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙周袋溢膿及咀嚼痛，與拔牙創(chuàng)傷激活潛伏感染有關(guān)。除使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥外，還需進行齦上潔治，日常用氯己定含漱液維護口腔衛(wèi)生，避免炎癥擴散至拔牙創(chuàng)。

5、神經(jīng)牽涉痛

下頜后牙區(qū)拔牙可能刺激下牙槽神經(jīng)，引發(fā)相鄰牙齒的錯覺性疼痛。這種疼痛呈電擊樣短暫發(fā)作，常誤判為鄰牙病變。需通過CBCT排除根尖病變，通常2-4周神經(jīng)修復(fù)后癥狀消失，期間可服用維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)，避免過熱飲食刺激。

拔牙后應(yīng)保持24小時內(nèi)不漱口、不用患側(cè)咀嚼，48小時后開始用溫鹽水輕柔漱口。選擇軟質(zhì)食物如雞蛋羹、南瓜粥等，避免辛辣刺激及過熱飲食。若疼痛超過1周未緩解、出現(xiàn)腫脹發(fā)熱或膿性分泌物，需立即復(fù)診排除感染。日常使用軟毛牙刷清潔時避開創(chuàng)面，吸煙患者至少戒煙2周以促進愈合。鄰牙敏感者可短期使用抗敏感牙膏，但持續(xù)不適需檢查是否存在隱裂或齲壞。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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