冠心病患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、氯吡格雷片等藥物。這些藥物主要通過抗血小板聚集、擴張冠狀動脈、調節(jié)血脂、控制心率等機制改善癥狀并降低心血管事件風險。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成,從而抑制血小板聚集。適用于冠心病二級預防,可降低心肌梗死復發(fā)概率。長期使用時需注意胃腸道不良反應,消化道潰瘍患者慎用。
硝酸甘油片為硝酸酯類藥物,能擴張冠狀動脈改善心肌供血,快速緩解心絞痛急性發(fā)作。舌下含服起效迅速,但可能出現頭痛、低血壓等副作用。禁與磷酸二酯酶抑制劑聯用。
阿托伐他汀鈣片通過抑制HMG-CoA還原酶降低低密度脂蛋白膽固醇,穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。需定期監(jiān)測肝功能,避免與葡萄柚汁同服。是冠心病血脂管理的核心藥物。
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,可降低心肌耗氧量、控制心率。適用于合并高血壓或心律失常的冠心病患者。突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重,需逐步減量。
氯吡格雷片通過阻斷P2Y12受體抑制血小板活化,常與阿司匹林聯用于支架術后患者。 CYP2C19基因多態(tài)性可能影響療效,用藥期間需監(jiān)測出血傾向。
冠心病患者除規(guī)范用藥外,需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動物內臟及油炸食品;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;戒煙并控制體重指數在24以下;定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標;避免情緒激動和過度勞累,隨身攜帶急救藥物。所有藥物調整均需在心血管專科醫(yī)生指導下進行,不可自行增減劑量或更換藥物。
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