胃部脂肪瘤是一種起源于胃壁脂肪組織的良性腫瘤,通常生長緩慢且無明顯癥狀,多數(shù)通過影像學檢查偶然發(fā)現(xiàn)。
胃部脂肪瘤的具體病因尚未完全明確,可能與脂肪代謝異常、局部脂肪組織增生有關(guān)。部分患者存在長期高脂飲食或肥胖病史,但多數(shù)病例無明確誘因。腫瘤由成熟脂肪細胞構(gòu)成,外覆纖維包膜,好發(fā)于胃竇部黏膜下層。
多數(shù)胃部脂肪瘤無明顯癥狀,當腫瘤直徑超過20毫米時可能出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感或進食后不適。極少數(shù)情況下可能因腫瘤壓迫導(dǎo)致胃出口梗阻,表現(xiàn)為嘔吐、體重下降。黏膜表面潰瘍形成時可引發(fā)出血,表現(xiàn)為黑便或嘔血。
胃鏡檢查可見黏膜下隆起性病變,表面光滑呈黃色,活檢鉗觸壓有彈性。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示腫瘤起源于黏膜下層,呈現(xiàn)均勻高回聲團塊。CT檢查可見脂肪密度腫塊,CT值在負80至負120HU之間,增強掃描無強化表現(xiàn)。
無癥狀的小脂肪瘤通常無須治療,建議每6-12個月復(fù)查胃鏡監(jiān)測。對于直徑超過30毫米、生長迅速或伴有出血等癥狀的腫瘤,可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或外科局部切除術(shù)。術(shù)后標本需送病理檢查以明確診斷,排除脂肪肉瘤等惡性腫瘤可能。
胃部脂肪瘤切除后復(fù)發(fā)概率極低,術(shù)后1年需復(fù)查胃鏡確認無復(fù)發(fā)。日常應(yīng)注意控制體重,避免高脂飲食,減少酒精攝入。若出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、嘔吐或黑便等癥狀應(yīng)及時就診,排除腫瘤增大或并發(fā)癥可能。
保持規(guī)律飲食結(jié)構(gòu),適當增加膳食纖維攝入有助于胃腸蠕動。建議選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式,限制動物內(nèi)臟及油炸食品。可進行快走、游泳等有氧運動維持正常體重,避免劇烈運動導(dǎo)致腹部外傷。定期體檢時建議增加胃腸鏡檢查項目,尤其是有消化道腫瘤家族史者。
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