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急性髓系白血病需要鑒別哪些疾病

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急性髓系白血病需要鑒別的疾病主要有骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、類白血病反應等。

1、骨髓增生異常綜合征

骨髓增生異常綜合征與急性髓系白血病均可表現(xiàn)為血細胞減少，但前者病程較緩慢，骨髓中原始細胞比例通常低于20%，且存在病態(tài)造血現(xiàn)象。骨髓活檢可見幼稚前體細胞異常定位。染色體檢查常顯示復雜核型異常，但無急性髓系白血病特征性融合基因。

2、再生障礙性貧血

再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細胞減少，但骨髓象顯示增生低下，非造血細胞增多，無原始細胞增多。外周血網(wǎng)織紅細胞絕對值降低，骨髓活檢可見脂肪組織替代造血組織。該病無肝脾淋巴結腫大，染色體檢查結果正常。

3、巨幼細胞性貧血

巨幼細胞性貧血因葉酸或維生素B12缺乏導致，血象可見大細胞性貧血，中性粒細胞分葉過多。骨髓中可見巨幼樣變的幼紅細胞和粒細胞，但原始細胞比例正常。血清葉酸和維生素B12水平檢測可明確診斷，補充相應維生素后血象可恢復正常。

4、特發(fā)性血小板減少性紫癜

特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為血小板減少，但白細胞和血紅蛋白通常正常。骨髓檢查顯示巨核細胞增多伴成熟障礙，無原始細胞增多。血小板相關抗體檢測陽性，糖皮質(zhì)激素治療有效。該病無肝脾腫大和淋巴結腫大表現(xiàn)。

5、類白血病反應

類白血病反應是機體對感染、腫瘤等刺激的過度反應，外周血可出現(xiàn)幼稚細胞但比例通常低于20%。骨髓中原始細胞比例正常，無白血病細胞形態(tài)異常。中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高，原發(fā)病控制后血象可恢復正常。該病無急性髓系白血病特征性染色體和基因改變。

對于疑似急性髓系白血病的患者，建議完善骨髓穿刺、流式細胞學、染色體核型分析和基因檢測等檢查以明確診斷。日常生活中應注意避免感染，保持口腔衛(wèi)生，避免劇烈運動導致出血。飲食上應選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免生冷刺激性食物。確診后應積極配合醫(yī)生進行規(guī)范化治療，定期復查血常規(guī)和骨髓象。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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