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ARNI類藥物有哪些

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ARNI類藥物主要包括沙庫巴曲纈沙坦鈉片等，適用于慢性心力衰竭等疾病的治療。

1、沙庫巴曲纈沙坦鈉片

沙庫巴曲纈沙坦鈉片是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，主要用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭成人患者。該藥物通過抑制腦啡肽酶和阻斷血管緊張素受體發(fā)揮雙重作用，可改善心室重構(gòu)并降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。使用前需評估腎功能和血鉀水平，避免與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用。

2、ARNI類藥物的作用機(jī)制

ARNI類藥物通過同時(shí)抑制腦啡肽酶和阻斷血管緊張素II受體發(fā)揮作用。腦啡肽酶抑制可升高利鈉肽水平，促進(jìn)利尿排鈉；血管緊張素受體阻斷則能減輕血管收縮和心肌纖維化。這種雙重機(jī)制比傳統(tǒng)藥物更能改善心力衰竭預(yù)后。

3、ARNI類藥物的適應(yīng)證

ARNI類藥物目前主要獲批用于紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分級II-III級的慢性心力衰竭患者，要求射血分?jǐn)?shù)≤40%。對于已使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑但癥狀控制不佳者，可考慮換用ARNI類藥物。

4、ARNI類藥物的禁忌證

ARNI類藥物禁用于血管性水腫病史患者、嚴(yán)重肝腎功能不全者及妊娠期婦女。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用可能增加血管性水腫風(fēng)險(xiǎn)，需間隔36小時(shí)以上轉(zhuǎn)換用藥。重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者也需謹(jǐn)慎使用。

5、ARNI類藥物的不良反應(yīng)

ARNI類藥物常見不良反應(yīng)包括低血壓、高鉀血癥、腎功能損害和血管性水腫。用藥初期需密切監(jiān)測血壓、血鉀和腎功能。若出現(xiàn)持續(xù)性低血壓或腎功能惡化，應(yīng)考慮減量或暫停用藥?？人园l(fā)生率低于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

使用ARNI類藥物的患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和腎功能，保持低鹽飲食并控制每日液體攝入量。避免突然改變體位以防體位性低血壓，如出現(xiàn)頭暈等低血壓癥狀應(yīng)立即平臥。服藥期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和電解質(zhì)，注意觀察是否出現(xiàn)血管性水腫的早期表現(xiàn)如唇舌腫脹。合并用藥時(shí)需告知醫(yī)生正在使用的所有藥物，特別是利尿劑和鉀補(bǔ)充劑。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的心悸氣促。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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